ПРЕЭКЛАМПСИЯ


Раздел: Осложнения при беременности

НАЧАЛО: РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ
ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ: ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ
ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ: НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ

ПРЕЭКЛАМПСИЯ. На фоне нефропатии появляются новые симптомы: возбужденное состояние больной, головная боль, боль в подложечной области, расстройство зрения, нередко рвота. Диагноз преэклампсии не представляет трудностей, если учесть, что имеются выраженные признаки раздражения центральной нервной системы.

Преэклампсия является опасным состоянием и, если своевременно не принять меры, заболевание почти неминуемо переходит в последнюю стадию развития токсикоза — эклампсию. Однако, если даже этого не произойдет, может наступить смерть от кровоизлияния в мозг, а также от сосудистого шока и без судорожных припадков. Кроме того, поскольку преэклампсии и эклампсии обычно предшествуют длительно и тяжело протекающие нефропатии, нередко наблюдающиеся у таких больных поражения органов (почки, печень, глаза) становятся иногда стойкими и в дальнейшем устраняются неполностью, особенно если заболевание длилось долго и не поддавалось терапии.

Лечение больных преэклампсией. 1. Полный физический и душевный покой. Для этого больная должна быть помещена в затемненную палату, где была бы тишина; строгий постельный режим до полного исчезновения явлений преэклампсии. 2. Всемерное устранение всех зрительных, слуховых, болевых и двигательных раздражений. 3. При поступлении в стационар под легким эфирным наркозом производят внутримышечное введение 20 мл 25% раствора сернокислой магнезии, в дальнейшем через каждые 4 часа в такой же дозе, но не более 5 раз в сутки. Обязательно произвести (под наркозом) влагалищное исследование. Иногда беременная может не ощутить появившейся родовой деятельности.

При открытии шейки матки на 2 пальца следует вскрыть плодный пузырь, а если имеются условия для наложения щипцов (головка в узкой части полости малого таза) —закончить роды.

4. Вопрос о кровопускании решается в зависимости от высоты артериального давления, количества гемоглобина и состояния родовых путей, реакции больной на кровопускание (снижение артериального давления). Количество выпускаемой крови может быть различным (200—300—400 мл).

5. Назначение снотворных при бессоннице и нервном возбуждении: люминал 2—3 раза в день по 0,1 г, амитал-натрий 2—3 раза в день по 0,15 г. В день поступления, особенно при тяжелых формах преэклампсии, кроме фруктовых соков (300—400 мл), которые даются больной в небольших количествах, и внутривенного вливания глюкозы 2 раза в день по 30—40 мл, никакой пищи не разрешается. Со 2-го дня диета назначается такая же, как при тяжелых формах нефропатии. С исчезновением характерных симптомов преэклампсии (головные боли, расстройства зрения, боли в подложечной области, общее плохое самочувствие и т. п.) больная может быть переведена из затемненной палаты в обычную и лечение проводится в дальнейшем, как при нефропатии.

ПРОДОЛЖЕНИЕ: ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ: ЭКЛАМПСИЯ

Домашний персонал: