МОБИЛЬНАЯ ВЕРСИЯ ФОРУМА


Страницы: (3) [1] 2 3  ( Перейти к первому непрочитанному сообщению ) ОтветитьСоздать темуСоздать опрос

> ПРАВИЛЬНЫЕ ПОТУГИ, правильное поведение на потугах
Сара Конор
Отправлено: Mar 31 2009, 05:55 PM


БЕГУЩАЯ С ТОПОРОМ
***********
Группа: Свои люди
Сообщений: 16514
Регистрация: 18-January 07
Offline
Фея Убивающего Домика
Ира
«Дополнительно»
Золотой призер номинации "Особая мама форума-2008". Бронзовый призер номинации "Наша гордость-2009". Бронзовый призер номинации "Авторитет форума-2009". Серебряный призер номинации "Лучший Автор форума-2009". Бронзовый призер номинации "Профессионал 2009". Серебряный призер номинации "Доктор Айболит форума 2009". Золотой призер номинации "Самая оригинальная подпись 2009". Золотой призер номинации "Наша гордость-2010". Золотой призер номинации "Авторитет форума-2010". Серебряный призер номинации "Кладезь Мысли форума-2010". Бронзовый призер номинации "Профессионал форума-2010". Серебряный призер номинации "Доктор Айболит форума-2010". Серебряный призер номинации "Инквизитор форума-2010". Бронзовый призер номинации "Лев Толстой форума-2010". Серебряный призер номинации "Наша гордость-2011".Золотой призер номинации "Авторитет форума-2011".





Итак, вы рожаете. У вас схватки, промежутки между ними стали совсем короткими, а сила увеличилась. После очередного осмотра врач сообщил, что шейка матки раскрылась. Что же дальше?
ПОСОБИЕ ДЛЯ ПОТУГ В РОДДОМЕ

QUOTE
В первом периоде родов схватки способствовали раскрытию шейки матки, условно их можно было назвать раскрывающими. Теперь же, когда "путь открыт", задача схваток - помочь плоду покинуть уютную материнскую утробу, в которой он жил 9 месяцев.

Начинается второй период родов, который называется периодом изгнания, а схватки в этом периоде - изгоняющими. Немного неблагозвучно, мы ведь на самом деле не изгоняем малыша из его убежища, а помогаем появиться на свет самому любимому существу на свете, но, согласитесь, формулировка "период появления на свет самого любимого существа на свете" несколько длинновата для официальных документов.

Длится он у первородящих 1-2 часа, а у повторнородящих - в зависимости от числа родов и индивидуальных особенностей - от 5-10 мин до 1 часа (в среднем 30 минут). В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются. Вскоре к схваткам присоединяются потуги.

Потуги - это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги - 10-15 секунд. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям. Потуги возникают рефлекторно, поскольку рождающийся плод своей предлежащей частью (головкой или тазовым концом - в зависимости от типа предлежания1) раздражает соответствующие нервные окончания в шейке матки, влагалище и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими.

Чего ждать от потуг?
Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так. Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач. Схватки в этот период самые сильные и продолжительные, но большинство женщин утверждают, что после того как к ним присоединяются потуги, боль уменьшается.  Чаще всего (хотя и не всегда) после начала потуг психическое состояние женщины улучшается, поскольку она из "пассивного наблюдателя" превращается в активного участника процесса родов.

Следует знать, что, проходя по родовым путям, плод сдавливает все внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Неудивительно, что во время рождения плода одновременно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством - наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов. Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.

Где-то в середине потужного периода вы можете увидеть, что головка (или ягодицы) ребенка, появившаяся в выходе из влагалища во время схватки, после ее окончания снова исчезает. Не пугайтесь, это нормальное явление, которое называется врезыванием головки (или ягодиц), и означает, скоро вы познакомитесь со своим чадом. Когда предлежащая часть перестанет "прятаться" вне схватки (прорезывание), вас переведут в родильный зал или, если у вас индивидуальная палата, предложат перелечь с кровати на родильный стол. Здесь и происходит кульминация и завершение "периода появления на свет самого любимого существа на свете".

Зависит ли что-нибудь от роженицы?
Да, и очень многое. Потуги - это ответственная часть родового процесса. Если во время схваток от женщины мало что зависит, то при потугах она становится главным действующим лицом. Положение, в котором вы будете рожать, в значительной степени определяется тем, где это будет происходить. Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды2, но большинство женщин рожают на родильном столе в "стандартной" позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение.  Физиологичность такой позы спорная,но многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.(в этом её главная привлекательность)

Как уже говорилось, хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя. Чем лучше вы будете тужиться, чем больше вы вкладываете в это энергии и воли, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал.

Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода. Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно.

В начале потуги сделайте хороший выдох - это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая (это очень важно!), тужьтесь изо всех сил - столько, сколько сможете задерживать дыхание. Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. (Во время вдоха диафрагма опускается вниз и участвует в родовом акте, при резком выдохе диафрагма быстро поднимается вверх, давление, оказываемое на плод все это время, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза и получить травму.) Затем снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь.

Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. Лучше хорошо тужиться несколько раз, чем пытаться делать это непрерывно на протяжении всей схватки: при этом вы только потеряете силы, а плод будет страдать от недостатка кислорода. Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка.

Куда направлять усилия?
Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно "вытолкнуть" ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, "в лицо". Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица. В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется "тужиться за нее", выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.

Так "куда же тужиться"? Как уже было сказано, в большинстве случаев потуги ощущаются как сильное желание опорожнить кишечник (головка плода раздражает нервные окончания, ответственные за этот акт). Не сопротивляйтесь этому желанию. Не смущайтесь, это естественные и правильные ощущения. Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.
Необходимы ли непрерывные усилия?
В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии (промежность разрезают). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.(это спорный вопрос)
При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, "по-собачьи".(тут тоже спорный вопрос
http://www.kid.ru/forum/index.php?showtopic=43765)

Счастливый финал
Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери. Радость этого момента полностью затмевает и стирает из памяти только что перенесенные боль и страх. После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина вновь ощущает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий. Женщина слегка натуживается, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончены. Теперь вы мама и обладательница самого дорогого на свете сокровища. Поздравляем!


и еще
QUOTE
ПОТУГИ и работа с болью
Уже давно известно, что кроха к моменту рождения является полноценно чувствующим существом, и многое из того, что он испытал при рождении, в дальнейшем будет определять его реакции и привычки. Применение при родах анестезирующих средств (а также стимуляторов) неизбежно нарушает естественный процесс, что негативно сказывается на детской психике. И наоборот - синхронность родовых переживаний мамы и ребенка обеспечивает их будущее взаимопонимание, дает маме возможность постоянно чувствовать потребности и желания своего малыша.
Итак, перед женщиной встает дилемма: поставить под угрозу гармоничные отношения с ребенком или терпеть дикую родовую боль. И, выбирая умом взаимопонимание, будущая мама не перестает опасаться: "А если будет так больно, что я не выдержу и потеряю над собой контроль? Как тогда пойдут роды?"
У большинства беременных женщин, особенно во второй половине срока, происходят характерные психологические изменения. Они становятся более обидчивыми и раздражительными, часто плачут. Отмечаются резкие перепады настроения, меняются желания и вкусы. К концу беременности будущую маму не интересуют все ее прежние дела. Она принимает решения импульсивно, способность трезво мыслить явно снижается. Все это - нормальная приспособительная реакция, подготавливающая женщину к родам. Природа создала совершенный, очень сложный многоуровневый механизм. И мы или вмешиваемся в работу этого механизма, но тогда должны контролировать состояние всех его элементов, или принимаем как должное и психические изменения, и душевные переживания, и боль.
Как бы ни проходили роды, боль присутствует в них всегда. И начинается она как бы исподволь, постепенно. Первые схватки - вроде больно, а вроде и не очень. Схватка прошла - от боли и воспоминаний не осталось. Но в любом случае начало схваток - это время для того, чтобы освоиться, приноровиться к боли, наладить с ней "партнерские отношения". И тогда она может стать вашим самым надежным союзником при родах. По тому, насколько сильна боль, можно определенно судить о течении родов. Чем больнее схватка, тем лучше раскрывается шейка матки; чем больнее потуга, тем большее расстояние проходит ребенок. Чем больнее, тем ближе встреча с малышом.
Важно, чтобы женщина в это время не чувствовала себя одиноко. Очень помогает присутствие близкого человека, причем в качестве не пассивного зрителя, а полноправного участника события, готового в любой момент поддержать роженицу, в полном смысле слова разделить с ней боль.
Во время схваток у женщины появляется огромный соблазн пожалеть себя. Если ей кажется, что все делается только ради нее самой, ничто не спасет роженицу от грандиозных страданий. Но если главным для будущей мамы является ребенок, она понимает, что боль - это огромная помощь малышу.
По мере того как схватки становятся длиннее, а интервалы между ними - короче, боль усиливается. И теперь для роженицы важно экономить силы. Схватка - это не время действовать, ее надо просто пережить. И при этом занять по отношению к схватке активную позицию. Лучше всего, если женщина сумеет во время схватки расслабиться. Но расслабляться надо тоже активно. Для начала важно выбрать удобную позу, чтобы к специфической маточной боли не примешивались боли в спине, плечах, ногах или руках. Хорошо, если роженица умеет работать с дыханием и голосом. Подобно тому, как в восточных единоборствах принято издавать особые крики, поднимающие воинский дух, в родах имеет важное значение как кричит женщина. Беспорядочные вопли и желание подавить стон одинаково вредны, излишне истощают силы. Правильное дыхание - это ключ к овладению болью. И по мере ее усиления в дыхание включается голос.
С развитием схваток боль растет. И здесь очень важно понимать, что за одной схваткой обязательно придет другая. Если бы была надежда на то, что очередная схватка станет последней, роженица могла бы зажаться, спрятаться, уйти от боли. Но следующая схватка придет обязательно, и она будет еще больнее. Есть только одна возможность подготовиться к ней: полноценно прожить предыдущую. Не зря в сознании роженицы ощущение боли сливается воедино с ощущением родов. Если женщина пытается уйти от боли, блокировать ее, она тормозит ход родов. Сколько бы реально ни длились схватки, для роженицы они кажутся бесконечными.
Пик боли возникает, когда шейка матки уже раскрылась, но ребенок еще не вошел в родовой канал. В это время роженице кажется, что еще немного - и она не выдержит, умрет.
На самом же деле какой бы сильной ни казалась боль, она будет именно такой, какую женщина сможет выдержать. И в тот момент, когда роженице кажется, что ее терпение достигло предела, что-то происходит, схватки становятся реже, а боль - существенно слабее. Наступает этап потуг.
Боль при потугах качественно отличается от боли при схватках, так же как и сами потуги не похожи на схватки. Схватки приходят и уходят, от роженицы тут почти ничего не зависит. Потуги же - это время работы: от усилий женщины зависит весь дальнейший ход родов. Во время потуг у роженицы может возникнуть вопрос: "Куда направлять усилия?" Ответ прост: тужиться надо в точку максимальной боли. Во время потуг боль является единственной реальной путеводной нитью. Она показывает женщине направление движения ребенка. При желании в потугах роженица может легко избежать боли. Она будет напрягаться, тужиться, но не в направлении боли. Внешне будет казаться, что роды идут своим чередом. Но ребенок не будет двигаться, и процесс растянется на многие часы. И только работа на боль, намеренное ее усиление помогает ребенку появиться на свет.
Боль потуг - это концентрация всех сил женщины, дающей жизнь маленькому человечку. Боль потуг - это предельное ощущение реальности, сведенной в одну точку здесь и сейчас. Боль потуг - это согласие на любой исход для себя ради рождения ребенка. Боль потуг - это ярость самоуничтожения ради совершения самого большого чуда на Земле.
Так и бывает. В момент, когда рождается головка ребенка, женщина ощущает, что она умирает, умирает как прежняя личность. Потому что вместе с появлением на свет маленького человечка появляется Мама.
Потом - обвал чувств. Все, что было, мгновенно стирается, и приходит счастье. Оно обрушивается на женщину, захватывает, поглощает полностью. И если малыш находится в этот момент на груди у мамы, приходит и любовь. Любовь мамы к ребенку, неразрывно связанная с любовью к жизни.
Родовая боль обладает удивительной способностью превращаться в свою противоположность, даря радостное ощущение небывалого эмоционального подъема и всепоглощающей любви.






Очень хорошая статья для любопытных
http://www.midwifery.ru/school/potugi.htm
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 12:25 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





QUOTE (Сара Конор @ Mar 31 2009, 05:55 PM)
Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.


Я позволю себе прокомментировать некоторые предложения из данной статьи. smile.gif А в частности за резаные раны:

Цитирую:

Проанализировав данные исследований за 54 года, американские ученые установили, что эпизиотомия - разрез тканей промежности во время родов вредит женщине больше, чем естественные разрывы, пишет Journal of the American Medical Association (JAMA). Достаточно распространенная точка зрения о том, что эпизиотомия помогает женщинам избежать в дальнейшем проблем с недержанием мочи или кала, а также боли и неприятных ощущений во время половых контактов, не нашла подтверждений. По материалам "Медновости"

Обзор исследований на эту тему, опубликованных с 1950 по 2004 год, проведенный группой ученых под руководством доктора Кэтрин Хартманн (Katherine Hartmann) из университета Северной Каролины (University of North Carolina), показал, что искусственные разрезы связаны с большим риском развития самых различных осложнений, чем наружные разрывы, возникающие при естественном течении родового процесса.



Недержание мочи чаще встречалось у женщин, подвергавшихся эпизиотомии, чем у рожавших без вмешательства. Также и возобновления половой жизни им приходилось ждать дольше, первый половой акт после родов проходил у таких женщин с более интенсивными болевыми ощущениями.

По оценкам Хартманн, ежегодно выполняется как минимум 1 миллион "лишних" эпизиотомий. В США с 1983 года данное вмешательство не считается рутинным и выполняется только в тех случаях, когда ребенку угрожает опасность. Сами больницы сообщают о примерно 8 процентах эпизиотомий, однако Хартманн считает, что реальная цифра гораздо выше - по результатам исследования только в больницах Филадельфии, она колеблется от 20 до 73 процентов.
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 12:41 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





QUOTE (Сара Конор @ Mar 31 2009, 05:55 PM)


При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы.

Заетм вот о быстрых и стремительных родах:

Стремительными являются роды, которые у первородящих продолжаются менее 4 ч, у повторнородящих — менее 2 ч. По данным S.J. Ventura и соавт. (2000) в США в 1998 г. стремительные роды (менее 3 ч) наблюдались в 2% случаев.
Быстрыми называются роды общей продолжительностью у первородящих от 6 до 4 ч, у повторнородящих- от 4 до 2 ч. Быстрые и стремительные роды зависят от маточной активности и резистентности мягких тканей родовых путей. В настоящее время многие авторы не склонны быстрые и стремительные роды относить к патологическим, ибо исход для матери и плода вполне благоприятен.
http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/189.html
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 12:48 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





QUOTE (Сара Конор @ Mar 31 2009, 05:55 PM)


Чего ждать от потуг?
Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так. Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач.

Об этом хорошо написал Мишель Оден в книге "Кесарево сечение - спасение или угроза будущему". То есть для возникновения настоящих позывов к потугам необходимы уединенность, интимность...
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 12:59 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





QUOTE (Сара Конор @ Mar 31 2009, 05:55 PM)
Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды2, но большинство женщин рожают на родильном столе в "стандартной" позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение.  Физиологичность такой позы спорная,но многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.(в этом её главная привлекательность)


А вот информация о 2 периоде родов для акушеров и врачей из Руководство для клинической практики Департамент Репродуктивного Здоровья и Исследований, Здоровья Семьи и Общества, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева
Интегрированное Ведение Беременности и Родов
Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным:

Второй период родов: примите роды и предоставьте неотложную помощь новорожденному (1)
РОДЫ: ПЕРИОД
ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ: ПРИМИТЕ РОДЫ И ПРЕДОСТАВЬТЕ НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННОМУ (1)
Используйте данную таблицу, когда раскрытие шейки матки составляет 10 см, или выбухает промежность и видна головка
 Если не в состоянии мочиться самостоятельно и мочевой пузырь полон, опорожните мочевой пузырь. B12
НЕ РАЗРЕШАЙТЕ ей лежать на спине (горизонтально).
 Если женщина испытывает физическую боль, рекомендуйте облегчение боли и дискомфорта D6
НЕ ЗАСТАВЛЯЙТЕ женщину тужиться.
 Если через 30 минут самопроизвольных потуг, промежность не начнет выбухать и истончаться при сокращениях матки, проведите влагалищное исследование для подтверждения полного раскрытия шейки матки.
 Если раскрытие неполное, дождитесь второго периода. Переведите женщину на левый бок, рекомендуйте воздерживаться от потуг. Рекомендуйте использовать методику дыхания D6.
 Если второй период продолжается более 2 часов без видимого прогресса в продвижении головки, вызовите специалиста, обученного использовать вакуумный экстрактор, или срочно направьте женщину в стационар B12
 Если имеются очевидные препятствия родовому процессу (наросты/ рубцы/кейлоидная ткань/прежние разрывы третьей степени), проведите достаточную эпизиотомию. НЕ ПРОВОДИТЕ эпизиотомию рутинно.
 Если имеется тазовое или другие виды неправильного предлежания плода, ведите как указано в D16
Если наблюдаются потенциально опасные потужные движения, приложите большее давление на промежность.
 Для профилактики инфекции, удаляйте загрязненные салфетки.


Как можно увидеть, распространенная поза на спине не рекомендуется во 2 периоде родов, так как в таком положении ребенку сложнее продвигаться по родовому каналу, потужной период затягивается, плюс, роженице неудобно и труднее тужиться (а также и в 1 периоде родов). Поза на спине НЕ является благоприятной. И как показывает практика, необученные женщины (которым не знают, что рожают у нас на спине) ее НЕ выбирают для потужного периода.

Скажу из своего опыта, очень удобно тужиться, приняв положение сидя. Можно использовать то же кресло Рахманинова.



QUOTE (Сара Конор @ Mar 31 2009, 05:55 PM)

... но большинство женщин рожают на родильном столе в "стандартной" позе. При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение.  Физиологичность такой позы спорная,но многие женщины, обладающие возможностью выбора позы, в которой им предстоит рожать, принимают именно такую. При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.(в этом её главная привлекательность)


Думаю, касательно этого пункта автор статьи слукавил (по определенным причинам wink.gif ) или чего-то недопонял
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 01:12 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





Выдержка из статьи про
Типичные роды
Написал акушер-гинеколог Дарья Стрельцова


Потуги

«А где-то в 2 часа начались потуги. Я чувствовала как во мне что-то большое хочет двигаться к низу. Еще бы, это мой сыночек хочет уже увидеть белый свет! Много раз ко мне подходили и просили потужиться, когда получалось, когда нет. Такие просили выделывать кренделя, что мама дорогая: надо было лечь на спину, обхватить руками колени и прижимать их как можно больше к себе, одновременно тужась. Это просто подвиг, потому что во время, схватки сделать ничего нельзя, и я все время говорила: «Сейчас, сейчас, схватка пройдет». А она почему-то не проходила, а накатывала волной снова и снова. В 3 часа пришла какая-то бабулечка, сквозь пелену забытья я услышала: «А кто у нас Волкова?» И каким-то непонятным голосом я дала о себе знать, что собственно Волкова это я, а она сообщает: тебе муж звонит и задала дурацкий вопрос ЧТО ЕМУ ПЕРЕДАТЬ? Женщины поймут мою ухмылку. И что же можно передать мужу в самый болезненный период родов? Пока я собиралась с силами чтобы ответить что же ему передать, Елена Игоревна ответила коротко - передай привет и что она родит скоро. Вот это да! Потом снова ко мне подошли и попросили потужиться и показалась головка, меня спросили, трогать буду, я почему-то сказала, что нет, надо было потрогать все таки! А потом Е. И. крикнула, чтобы готовили родзал. Она подошла ко мне и сказала вставать, потом проходя через комнату перед родзалом подтолкнула меня к раковине и я умылась и промочила губы. А я еще посмотрелась в зеркало и убедилась что для встречи с сыном пойдет, хорошо хоть голову вечером помыла.»
Наш комментарий:

Практически все женщины к потугам уже находятся в так называемом измененном состоянии сознания, из которого их вывести сложно, в отличие от начала и середины родов. Это совершенно нормально, более того, это признак правильного, физиологичного протекания родов. И чрезвычайно странно, что персонал роддома, который должен знать об этом лучше всех, пытается добиться внятного сознательного ответа от женщины во время потуг. Это мешает родам и заставляет женщину «выныривать» из них, тем самым отвлекая от самого главного процесса – рождения ребенка.

Это очень характерный пример отношения к роженице в наших роддомах: главный здесь персонал, а не женщина. С любыми вопросами можно подождать до окончания родов. В крайнем случае, информацию можно получить у акушерки. Да и как может посторонний человек, не работающий в родблоке, свободно входить в родовую? Вот уж, поистине, главный человек в учреждении – уборщица!

Субъективно потуги далеко не всегда ощущаются, как самый болезненный период родов. Наоборот, многие женщины говорят о том, что ощущения становятся более сильными, но менее болезненными. Появляется ощущение движения внутри себя, чувство реальной работы, того, что можешь помочь ребенку продвигаться вперед, в отличие от схваток, где роль женщины довольно пассивна.

Но когда в родах применяется обезболивание, его действие обычно заканчивается к потугам, так как если ребенок родится под воздействием наркотических веществ, у него будет угнетен дыхательный центр, что чревато серьезными проблемами. Поэтому после относительно обезболенных схваток обычные по силе потуги кажутся чрезвычайно болезненными.

В потугах, так же, как и на схватках, женщине очень помогает свободный выбор позиций, перемена положения тела, свобода передвижения. Если женщине не мешать, она интуитивно занимает то положение, которое наиболее благоприятно для прохождения ребенком родового канала в данный момент. Это может быть положение и на четвереньках, и на корточках, и с опорой на стол, и в полуприседе с поддержкой сзади и т.д., в том числе и на спине, но только если женщина занимает его инстинктивно, сама.

В противном случае положение на спине наиболее неблагоприятно для рождения ребенка и неудобно для матери, но удобно для акушеров. Согласитесь, в роддоме найдется мало желающих располагаться внизу сидящей на корточках или позади стоящей на четвереньках роженицы. Даже в тех роддомах, которые практикуют вертикальные роды, они происходят на специальном родовом стуле, около которого удобно находиться акушерам.

В естественных родах главные – женщина и ребенок, и акушерка сама приспосабливается к их потребностям, т.к. именно такой подход - залог успешных родов, а не наоборот.

В рекомендациях ВОЗ, пункте 10 написано: «Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов».

Те женщины, которые трогали головку ребенка, когда она впервые показалась снаружи, говорят, что это самое сильное ощущение в родах, перекрывающее боль и придающее силы. У них будто открывалось второе дыхание, когда они чувствовали под рукой эту родную нежную мягкость головки – «будто персик». Незабываемое первое прикосновение к ребенку, который еще находится внутри тебя…

Однако у некоторых в этот момент возникает страх: страх соприкоснуться с чем-то невидимым, непонятным, неизвестным или неприятным на ощупь, или страх чем-то навредить малышу. Чаще всего подобные страхи существуют у них и в обычной жизни. Но в этот момент женщина не в состоянии понять, что ее страхи никоим образом не относятся к младенцу, которого она через несколько минут обнимет и приложит к груди.

Можно подумать об этом заранее, узнать о такой возможности поздороваться со своим малышом, которому тоже важно почувствовать первое прикосновение материнской руки, понять, что в той неизвестности, куда он движется, тоже есть мама. Тогда Вы сможете решить это для себя заранее и не будете поставлены в тупик вопросом: «Будешь трогать головку?»

Не расстраивайтесь, если Вы этого не сделали. Лучше спокойно отказаться, чем коснуться малыша со страхом, ведь ребенок это очень хорошо почувствует.

В период потуг губы у женщины пересыхают, лицо «горит», и очень правильно, что Алене дали умыться и смочить губы. Чтобы спокойно это делать в течение всех родов, можно взять с собой в родовую бутылку негазированной воды.

Если в родах участвует даула, за этим следит и помогает она.

В питье женщину тоже не следует ограничивать. Но в отечественных роддомах это не принято в связи с возможностью применения общего наркоза. Однако чаще всего роженица обходится одним-двумя глотками воды, что никак не помешает анестезиологическому вмешательству.









Рождение

«И вот я пришла в родзал. Рожала я одна. И вокруг много людей. Врачей. Мне почему-то казалось, что их было очень много, хотя я была в сознании и все соображала, я даже спросила у акушерки, будет ли она мне помогать. Акушерка Инна мне очень помогала и рассказала, что надо делать. Меня разложили на кресле, одели шапку, на ноги какие-то носки одноразовые, приготовили все и стали ждать схватку, а меня это так удивило, интересно, почему это они стоят и разговаривают и на меня смотрят, ведь надо рожать, чего это я тут лежу? Как оказалось схватки практически кончились, и когда я уходила из предродового мне Е. И. всадила какой-то укол, наверное, для стимуляции схваток. Никакого волнения, только страшный интерес ко всему происходящему, ни капли страха, и вот чувствую она идет -эта злая женщина- схватка. Но вместе с потугами она не так страшна. Тут Инна сказала набрать полные легкие воздуха и тужиться сильно-сильно. На схватку три раза. И тянуться всем телом вперед, держась за кресло. Первая схватка была тренировкой, потом родилась головка, я чувствовала как Инна помогала малышу выйти, она подкручивала его за голову, потом еще схватка, я тужусь со всей силы и думаю что мои щеки лопнут, а глаза сейчас упадут на кого-нибудь из врачей, тужусь не туда, и еще… И вдруг что-то теплое и мокрое выскользнуло из меня и крик первый крик моего сына -нашего сына. И голос акушерки МАЛЬЧИК, 15.35. Его держат передо мной и спрашивают: «Кто?» А я чувствую себя полнейшей дурой, как это кто? Я киваю, типа все ок, я хорошо, а они мне опять - нет, говори кто. Как кто, мальчик -сыночек. Он кричал очень громко, а я сразу заплакала, меня захлестнула такая волна эмоций и чувств, я не думала, что ТАК его уже люблю. Малышу отсосали слизь, пережали пуповину и сказали задирай рубашку, и положили маленькое розовое тельце мне на грудь. Малыш так вкусно пах, он был такой мокренький и совершенно чистый, просто мокрый, я держала его двумя руками за спинку, боясь что он упадет, он лежал и капашился, задрав голову и смотрев на меня, а я целовала его и плакала, плакала - это такое счастье, твое, родное, самое близкое и дорогое что есть у тебя в жизни.»

Комментарий

Переходить во время потуг куда-то очень неудобно. Но иногда это приходится делать и дома. Но вот взгромоздиться на родовое кресло в потугах – это своеобразный подвиг со стороны женщины. Помимо того, что это просто сложно для беременной, так еще и проделать такой пируэт практически с головой ребенка между ног!

И для родов это очень неудобная позиция. Она создает определенный физический стресс для роженицы и ребенка, т.к. в этом положении сдавливается нижняя полая вена, что ухудшает кровоток и способствует гипоксии у них обоих. Горизонтальное положение вынуждает роженицу бороться с силой тяжести, вместо того, чтобы использовать ее в качестве союзника, как при вертикальных родах. Такая позиция создает дополнительное давление на промежность и заднюю стенку родового канала, что неблагоприятно для мягких тканей. В вертикальном положении растяжение промежности и вульварного кольца происходит равномерно, что является хорошей профилактикой разрывов.

Такой переход на кресло «выбивает из колеи» роженицу, она «выныривает» из своего родового состояния, т.к. чтобы проделать это, ей приходится «включать» голову.

В результате, зачастую потуги, следующие одна за другой, после расположения на кресле «вдруг» пропадают.

И вот, женщина лежит, вся врачебная бригада стоит вокруг, ждет, а потуг нет или есть, но слабые. Очень часто в этом случае у врачей в роддомах не хватает терпения, и они начинают применять стимулирующие препараты (окситоцин) либо физическую силу, так называемый прием Крестеллера.

Всем известны рассказы-страшилки о том, как акушерки, наваливаясь на живот или перетягивая его пеленкой, вытуживают младенца. А надо было всего-то не трогать роженицу, как это происходит в естественных условиях, и дать ей спокойно родить в том положении, в котором она находилась. Или некоторое время подождать, дав ей и ребенку время на адаптацию к новому и не очень удобному для них положению. Это еще один типичный пример ятрогенного осложнения в родах.

Тужиться, не зная как, действительно тяжело. Часто усилие направляется не вниз, помогая ребенку продвигаться наружу, а вверх, в результате чего и повреждаются сосуды в глазах и на лице. Именно такие неправильные потуги опасны для женщин, имеющих заболевания, при которых рекомендуют исключить потужной период.

Учиться тужиться, хотя бы теоретически, лучше заранее. Этому обучают на курсах подготовки к родам, используя специальные упражнения.

Но при естественном течении родов женщину никто специально тужиться не заставляет, она следует ритмам своего тела. Когда они не сбиваются искусственно (навязанным положением, лекарственными препаратами и т.п.), роженице не нужны подсказки со стороны.

Кроме того, истинные потуги настолько сильны, что зачастую их, напротив, приходится сдерживать специальным дыханием. Женщинам, которым противопоказаны потуги (например, из-за миопии высокой степени, изменений на глазном дне и т.д.), следует избегать жестких стимулированных родов, им необходимы мягкие естественные роды, в которых потуги плавно регулируются дыханием, свободным поведением роженицы в родах и выбором удобной для нее позы.

Рекомендации ВОЗ

Пункт 1: «Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках …).

Пункт 10: ... Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов».

В отличие от практики отечественных роддомов, в естественных родах акушерка практически не вмешивается в процесс непосредственного рождения ребенка (выхода головки и тельца), т.е. не применяет рутинно (во всех родах) акушерские приемы и пособия. Во-первых, они могут быть травматичными для ребенка, во-вторых, такие приемы могут способствовать разрывам у матери.

Всегда лучше подождать, пока головка ребенка станет поворачиваться сама, а не помогать ей. Если акушер ошибется в направлении поворота, то это грозит ребенку тяжелейшей травмой и инвалидностью. Во время ручного вывода плечиков возможны переломы ключицы, повреждения нервного плечевого сплетения, чреватые параличом или парезом ручки.

В естественных родах акушерка вмешивается только в редких случаях реальной необходимости.
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 01:15 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





Потужной период у первородящих
Написал Глория Лемэй, частнопрактикующая акушерка, Ванкувер, Канада
03.02.2009

В первых родах период изгнания – это время, наиболее чреватое неприятностями, время, когда так велик риск все испортить. В это время, когда решается “акушерское будущее” женщины, большую помощь может оказать терпеливая и спокойная акушерка.
Почему я здесь провожу различие между первородящими и повторнородящими? У последних матка в потугах работает быстрее и эффективнее, ошибки акушерской тактики реже встречаются в повторных родах – просто потому, что акушерки не успевают их совершить. Источник






В телепередачах и видеозаписях родов меня всегда удивляет, когда я вижу, как повторнородящей женщине кричат: «тужься, тужься, тужься!». По моему опыту, акушерки в повторных родах должны делать все от них зависящее, чтобы замедлить потужной период, потому что тело женщины и так прекрасно справляется с изгнанием второго, третьего и четвертого ребенка. В большинстве случаев повторных родов сведение потуг к минимуму позволяет сохранить промежность здоровой и неповрежденной. С первыми же родами, как свидетельствуют акушерки, совсем другое дело. Я не хочу сказать, что первого ребенка следует «вытуживать» изо всех сил. Напротив, первые роды требуют больше времени , большего терпения от акушерки, мягкие роды требуют «танца под другую музыку».

Возьмем типичный сценарий домашних, проводимых без медицинского вмешательства, родов. Женщина рожает уже в течение двенадцати часов. Ее помощники проговорили друг с другом всю ночь. Плодный пузырь вскрылся самопроизвольно на восьмом часу, в активной фазе схваток, отошли светлые воды, состояние матери и ребенка хорошее. Появляются темные кровянистые выделения (примерно две столовые ложки по ощущениям) и женщина говорит: «Я хочу потужиться!» Это заявление вызывает всеобщее оживление. Помощники приводят все в полную готовность и думают про себя: «Наконец-то! Скоро мы увидим малыша, услышим его первый вдох. Долгие часы ожидания позади. Можно начать уборку и собираться домой, к мужьям и детям». Вслед за этим акушерка обычно проводит влагалищное исследование, чтобы определить, имеется ли полное раскрытие и можно ли разрешить женщине тужиться. И как правило, по этому сценарию оказывается, что раскрытие 8 сантиметров. Всеобщее разочарование.


Мой совет в подобной ситуации: не делайте влагалищного исследования. Моя знакомая акушерка, получившая прoфессиональное образование в Европе, рассказывала мне, что ее учили следить за ходом родов, не прибегая к внутреннему исследованию. В первые два года обучения в клинике она должна была все определять по внешним «признакам». Когда первородящая женщина говорит «я хочу потужиться» – понаблюдайте за внешними признаками вместо того, чтобы делать влагалищное исследование. Ободрите ее, скажите, что она смело может осторожно, слегка потужиться, что она может «слушаться своего тела». Шейка матки никогда еще не отекала, если женщина тужилась осторожно, следуя велениям своего тела. Она отекает, если женщина тужится произвольно, по указанию акушерки или врача , не имея в том собственной потребности. То, что кто-то может хотеть тужиться при нераскрытой щейке матки – стало параняльной идеей для акушерок Северной Америки. Успокойтесь, это пустяки, а вот такая неприятная вещь как влагалищное исследование, может привести к тому, что роды затянутся еще на несколько часов. Внешние признаки, за которыми нужно следить, таковы:

1. Когда женщина непроизвольно, спонтанно «тужится», то делает ли она это с самого начала возникающего ощущения или только лишь на пике его? Если только лишь на пике – это показатель того, что раскрытие еще неполное. В это время женщина обычно находится в состоянии глубокого транса ( как мы говорим , «улетает на Марс»). Она «ищет доступ» к той наиболее древней по происхождению части ствола головного мозга, где хранится исконная память о том, как рожать. Чтобы найти это заветное место в своем мозге, она нуждается в темноте и тишине. Она обычно закрывает глаза и не следует просить ее открыть их.

2. «Тужится» ли она (издает характерный звук и напирает на низ) при каждом ощущении или через раз? Если некоторые из ощущений не имеют позыва на потугу – то раскрытие еще продолжается. Пусть в комнате по- прежнему будет темно и тихо, как было сказано выше.

3. Продолжаются ли кровянистые выделения? Если они продолжают выделяться – еще идет раскрытие шейки матки. При полном открытии выделения обычно прекращаются, так как происходит конфигурация головки. Впоследствии вы опять можете увидеть кровь, которая истекает из разрывов стенок влагалища , образовавшихся при растяжении головкой промежности.

4. Смотрите за прямой кишкой. Прямая кишка очень хорошо покажет вам, где находится головка и как идет раскрытие. Если задний проход не выпирает наружу, не зияет в то время как женщина издает характерный звук – это все еще пока период раскрытия. Когда наступает полное раскрытие – между ягодицами становится видна темно-красная линия, выступающая прямо наружу из прямой кишки. Разумеется, увидеть это можно только если женщина находится в положении на четвереньках или на боку.


Для того, чтобы все это посмотреть, я пользуюсь пластиковым зеркалом и карманным фонариком. Трогать женщину и разговаривать с ней следует только тогда, когда это необходимо для дела, или когда она сама этого просит. Непроизвольное отхождение стула – еще один признак того, что головка опускается, а значит, произошло полное открытие.
Проще говоря, когда появляется мамин «как» – вскоре вслед за ним жди маленькую головку крохи.

Почему следует избегать влагалищного исследования при открытии 8 сантиметров? Во-первых, потому что это мучительно для рожающей женщины. Во-вторых, потому что мы тем самым беспокоим женщину в деликатный, уязвимый момент родов, когда тело множеством тонких регуляторных процессов готовится явить ребенка на свет, и когда мама должна работать очень примитивной и древней частью своего головного мозга. В-третьих, потому что это может внести в чистый «поток» родов муть тревоги и разочарования. В этот деликатный момент – между раскрытием и потугами – люди, которые помогают в родах, должны набраться безграничного терпения.

Часто женщина, которая говорит «я хочу потужиться», ощущает направленный вниз импульс напряжения в животе, а вовсе не давление на прямую кишку. Само ощущение давления на прямую кишку приходит много позже, с наступлением полного раскрытия, но у некоторых женщин бывает чувство напирания на низ в животе. Я столько раз видела в больнице, как это явление, ощущаемое в брюшной полости, принимали за преждевременные потуги и женщину заставляли дуть, усиленно дышать, давали газ и так далее – чтобы воспрепятствовать этим абдоминальным потугам. Такая тактика ведения родов не только глупа, но и опасна. Следует приветствовать движение находящегося в утробе ребенка вниз и сказать маме, чтобы она аккуратно «следовала велениям своего тела».

Когда я делала первые шаги в акушерстве, то при словах женщины « я хочу потужиться» бежала за сестрой. Очень скоро я поняла, что этого делать не следует, потому что за этим следовали влагалищное исследование, разочарование и в конечном счете – щипцы, вакуум-экстракция или кесарево сечение, при том, что мама и малыш были совершенно здоровы. Я научилась игнорировать такие заявления у первородящих как можно дольше, как в домашних, так и в больничных родах. Особенно это касается случаев, когда первый период был длительным – здесь в периоде изгнания у вас будет больше чем достаточно времени, чтобы позвать всех в комнату, когда головка покажется в промежности.

Ощущение, что ребенок застрял
Я советую акушеркам отказаться от общепринятого взгляда на то, что происходит во время потуг у первородящих – это не «опускание головки», а «конфигурация головки».С каждым ощущением изгоняющей схватки головка ребенка «подгоняется» под контуры выходного отверстия таза матери. Этот процесс требует времени и огромного терпения, особенно, если ребенок крупный. Форма головки должна быть пригнана точно и аккуратно: так придавал форму свои скульптурам Микеланджело, нанося гипс слой за слоем. Период, когда происходит эта тонкая скульптурная работа может расцениваться как то, что «головка не опускается», « произошла остановка», «слабость родовой деятельности» – теми , кто ничего не понимает в искусстве. Я говорю маме в этот период: «Это нормально – ваше ощущение, что ребенок застрял. Его головка удлинняется и с каждой схваткой приобретает новую форму. Внезапно вы почувствуете, как она опустится». В точности так и происходит. Если дать головке сформироваться, она выйдет внезапно. Процесс опускания не идет равномерно по плоскостям малого таза, это нелинейная прогрессия. Все эти схемы из учебников с маленькими сантиметровыми отметками выше и ниже седалищных остей - все они могли быть предложены только тем, кто никогда не чувствовал, как проходит лобик ребенка над его/ее прямой кишкой !

Часто мама может крепко заснуть между схватками-потугами, и это самое лучшее, что она может сделать, чтобы подкрепить свои силы и дать головке аккуратно сформироваться. Стакан чистой воды со сгибающейся соломинкой на столике у кровати – чтобы восполнять потерю жидкости. Малыш – активный участник родов и не следует «вытуживать» его насильно, если он еще не готов выйти.
В своей книге «Рожденный в океане» (1989) акушерка Хрис Гриском описывает, как она дала своему сыну родиться в потугах так, как он хотел:
« Я спрашиваю … какой цвет нужен для моей шейки матки, чтобы она смогла легко раскрыться. Цвет вспыхивает перед моими глазами и начинаю представлять, как я наполняю, заливаю этим цветом свою шейку. Я чувствую едва различимый, но немедленный ответ.
Теперь все пошло быстрее. Малыш движется вниз, а я по мере его продвижения начинаю дремать. Покинув орбиту времени, я сплю в море, пока очередная схватка не пробуждает меня. Подобно дельфину, я скольжу по поверхности, а затем погружаюсь вновь. Рождение близится. Этот путь легок и чувство благодарности охватывает меня, солоноватые слезы текут по моим щекам. Подобно гигантскому камню давит головка на мое тазовое дно. Изо всех сил я тужусь, давя на этот камень… да, я и сама – этот камень. Движение охватывает меня и подгоняет – все быстрее и быстрее.

…Взрыв света
Я вижу живот огромного Будды
Я вхожу в него
Восторг
Блаженство
Экстаз

Не беспокойте
Всякий, кто был на семинарах Мишеля Одена , слышал, как он неустанно повторяет: «Самое главное – не трогайте, не беспокойте рожающую женщину». Мне кажется, я знаю, о чем он. Чем больше я бываю на родах, тем больше осознаю, как сильно я беспокою женщин. Беспокою под видом «помощи»: задаю вопросы, наставляю; посторонние разговоры в комнате, щелканье затвора фотоаппарата – вот сколько способов вывести женщину из транса, в который вводит ее древняя область мозга (и который необходим для мягких родов) и вернуть в настоящую действительность (для чего нужна область мозга, которая называется неокортексом и которая мешает мягком родам). Этого следует избегать.
В недавней статье, описывающей домашние роды Синди Крауфорд, рассказывалось, как три акушерки и муж Синди вели беседу о жевательной резинке в то время как она рожала. Синди рассказывла: « Это было абсолютно из области сюрреализма: я нахожусь здесь, я рожаю, а они говорят о жвачке. Мне хотелось сказать им, чтобы они заткнулись, но в тот момент, в том состоянии я не могла даже говорить». Это происходило в ее собственном доме, но она не могла избавиться от того, что беспокоило ее в первом периоде родов. Излишне и говорить о том, что период изгнания был длительным, болезненным и изматывающим.

Человеческие роды - это роды млекопитающего. Чтобы понять, что должно окружать рожающую женщину, вспомните, что нужно для рожающей кошки: теплое место, куча старых свитеров, тишина, уединение и защищенность от хищников. Имея такие условия, 99,7% кошек рожают хорошо. Оборудование родильной комнаты у нас в Северной Америке стоит очень дорого. Да, теперь женщине не надо ходить из одного помещения в другое в процессе родов, схватки, потуги и роды и послеродовый период проходят в одном месте. Но сколько же в этом месте того, что может женщину беспокоить! Освещение, снующий персонал, мониторинг, писк приборов, внутренние исследования, вопросы, браслеты, уборка, болтовня, прикосновения, ведение карт, перемена положения и т. д…

Интересное наблюдение сделали акушерки, посетившие большой акушерский госпиталь на Ямайке. На рожающую женщину там не обращают внимания до той поры, пока она не придет и не скажет сестре: «Я хочу по-большому». Тогда ее берут в родовую палату и в течение 25 минут она рожает малыша. Об отечных шейках там слыхом не слыхивали. Чаще всего, когда женщина попадает на родовой стол, уже прорезывается головка. Все время от раскрытия 8 см до прорезывания головки она проводит в компании прочих рожающих женщин, и ее заранее предупреждают, чтобы она носа не показывала к акушеркам до тех пор, пока позыв на низ в попе не станет невыносимым. Процент кесаревых сечений и инструментальных пособий в родах там крайне невелик.

Задний ход – энергия с обратным знаком
Роды протекают лучше, если женщину оставить в покое и позволить ей тужиться когда она чувствует потребность. Сказав это, я хочу обратиться к исключениям из этого правила.
Что, если проведя много часов в схватках при полном раскрытии, женщина устанет, почувствует, что у нее нет сил? В комнате нарастает чувство тревоги и усталости, от долгого ожидания нет никакого толка. Подобные ситуации часто случаются в первых родах, когда мама настаивает, чтобы при родах присутствовала вся семья. Это одна из причин, почему я запрещаю присутствовать зрителям, когда женщина рожает через естественные пути после кесарева сечения. Роды лучше всего проходят в уединении, даже если на уровне сознания женщина хочет видеть посетителей.
В такой ситуации акушерка может оказать помощь, изменив направление движения. Обычно, как мы знаем, ребенок выходит в направлении «вниз и наружу». Таким путем ничего не получается. Это немного напоминает палец, застрявший в ловушке переплетений. Чем больше мама пытается протолкнуть ребенка вниз, тем больше она устает, и тем труднее идет процесс. В таком случае может помочь следующее: женщину надо попросить принять коленно-грудное положение и в течение нескольких потуг постараться «втянуть в себя» ребенка (чтобы он двигался попой в сторону маминой шеи). Такая просьба прозвучит странно, но если женщина доверяет вам, она пойдет на такое сомнительное и трудновыполнимое мероприятие. Сила, направленная в противоположную сторону, изменение направления движения способны творить чудеса. После пяти-шести схваток-потуг в таком положении при минимальных усилиях со стороны мамы головка ребенка часто внезапно начинает прорезываться. Те, кто знаком с восточными боевыми искусствами, понимают, как важно изменить направление движения на противоположное, чтобы выиграть момент. Это акушерское тай-ши !

Лицом к лицу со страхом

Психологические факторы в родах – тема, весьма привлекательная для многих акушеров. Я стараюсь смотреть на это проще. Мое дело – помощь в родах, а не практическая психология. Когда во время родов я начинаю бояться, мне меньше всего хочется выслушивать еще чьи-нибудь страхи в дополнение к своим. Это естественная реакция, но подобное мое поведение не помогает женщине собраться с силами и произвести дитя на свет. Я научилась замечать свой страх и реагировать на него вслух вопросом, обращенным к маме: «Линда, чего ты сейчас больше всего боишься?»


Линда может помедлить некоторое время, и в конце концов сказать нечто такое, о чем мне и в голову не приходило, что она этого может бояться. Обычно ей бывает достаточно просто высказаться. Иногда ее нужно ободрить. Я всегда вижу как, будучи облечен в словесную форму, страх начинает исчезать или перестает быть тормозом в родах. Смело обращайтесь со страхами и терзающими внутри сомнениями. Одна первородящая мама на мой вопрос «Чего ты сейчас больше всего боишься?» ответила : «Я боюсь, что я не смогу раскрыться и выпустить ребенка». Немедленно после того, как были произнесены эти слова, ребенок произвел сильную потугу и его головка прорезалась во входе.

Лингвистика и обозначение понятий
Стараясь во втором периоде родов быть терпеливыми и ожидая естественного, физиологического изгнания младенца, акушерки опираются на обширные исследования. Насущно необходимо знать, как мы можем помочь женщине войти в тот глубокий транс, следствием которого бывают мягкие роды. Мне думается, очень полезно было бы ввести новую терминологию и новые понятия для того, чтобы объяснить практикующим акушерам, что происходит.

Доктор Оден учил меня ожидать «рефлекса изгнания плода». Это такой же рефлекс, как чиханье. Если уж он возник – вам его не остановить, но если его нет – вам не вызвать его насильно. Ожидая «рефлекса изгнания плода», я представляю себе, что шейка раскрывается до «одиннадцати сантиметров». Это представление наводит меня на мысль о том, что может быть открытие, которое не определить рукою в перчатке и о котором мы не знаем, однако некоторые женщины нуждаются в нем для того, чтобы произошло изгнание ребенка.

Я также нахожу очень полезным смотреть на роды как на «выделительный процесс», подобный другим выделительным процессам: кашлю, стулу, мочеиспусканию, плачу, потоотделению. Все они (включая роды) важны для поддержания телесного здоровья. Для них не нужно ума – они требуют другого состояния. Как любит говорить моя подруга Лейла, «для родов мозги не требуются». После завершения всех «выделительных процессов» мы чувствуем себя гораздо лучше до той поры, пока не придет время им повториться. Каждый человек в состоянии осуществлять свои выделительные процессы без особых наставлений со стороны ближних.
Осложнения в родах, особенно у первородящих мам, часто бывают вызваны медвежьей услугой – усердной помощью там, где все должно совершиться само, в надлежащее время и в надлежащем (уединенном) месте.



Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 01:21 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





Второй период родов - рождение ребенка
Написал Administrator
30.01.2009
После того как шейка матки раскрылась и переходная фаза закончилась, наступает второй период родов. Начинается новая серия физиологических явлений; ваш ребенок постепенно покидает матку, разворачивается внутри вашего таза, опускается через влагалище и рождается на свет.

Признаки второго периода

Позывы к потугам

Эти позывы — наиболее значимый признак — начинаются приблизительно одновременно с полным раскрытием шейки матки, хотя многие женщины испытывают их до этого, некоторые немного позже, а некоторые не испытывают вовсе. (О том, как справиться с преждевременными позывами, мы уже писали ранее.) Позывы к потугам — комбинация могучего желания и рефлекторных действий, вызванных давлением ребенка на влагалище во время схваток. Позывы к потугам столь же трудно описать, как родовые схватки. Это неудержимая потребность задержать дыхание и вытолкнуть плод из себя. Позывы случаются несколько раз за схватку, и именно благодаря им ребенок движется вниз. Они так же трудно поддаются контролю, как чихание, оргазм или рвота. Для многих женщин позывы к потугам — самое приятное воспоминание о родах. Для других они неприятны и болезненны.

Информация с сайта некоммерческой организации "Мама+малыш"



Облегчение после переходной фазы

Это еще один признак второго периода. Боль уменьшается, вы успокаиваетесь, приободряетесь, меньше концентрируетесь на родах и понимаете, что происходит вокруг. Сейчас вы можете собраться с силами, чтобы изгнать плод из своего тела. В первый период родов вы помогали схваткам, максимально расслабляясь и принимая положения, которые облегчают процесс. Во втором периоде вы помогаете родовой деятельности, обдуманно рожая ребенка и занимая подходящее положение.

Ключевые принципы
Во втором периоде вы и медицинский персонал должны руководствоваться двумя ключевыми принципами.

Важно не торопиться

Хотя и вы, и медицинский персонал хотите этого ребенка, не торопитесь. Следуйте сигналам организма; тужтесь, когда этого требуют позывы, и давайте время влагалищу открыться. Не торопитесь, влагалище может растянуться лишь постепенно, иначе возможен разрыв. Не торопясь, вы используете свою энергию более эффективно. Задерживая дыхание и тужась, только когда не можете сопротивляться позывам, вы работаете в гармонии со своей маткой и не тратите силы понапрасну.

Тужась по 5—6 секунд и делая несколько вдохов между потугами, вы получаете сами и даете своему ребенку больше кислорода, чем напрягаясь и задерживая дыхание, насколько возможно. Хотя во время схватки кислородный обмен через плаценту очень мал, при расслаблении матки обмен восстанавливается и плод дышит.

Часто кажется, что персонал торопится принять у вас роды, заставляет вас тужиться как можно дольше и как можно сильнее, не интересуясь, есть у вас позывы или нет. Продолжительные максимальные потуги при нормальных родах с использованием анестезии или без нее обычно не нужны, а иногда могут вызвать проблемы (повреждение плода, невозможность ребенку повернуться, остановка опущения, возможный разрыв промежности), которых не случилось бы при самопроизвольных потугах. Продолжительные максимальные потуги нужны, когда прогресс неадекватен усилиям, ребенок уже получил травму или рассматривается необходимость вмешательства (щипцы, вакуум-экстрактор, кесарево сечение). Обсудите этот вопрос со своим врачом заранее и с медсестрами по прибытии в больницу. Включите свои пожелания в план родов.

Важно менять положения

Переменой положений должны руководить продвижение родов и ваше удобство. Во втором периоде принимайте те положения, которые удобны для вас, меняют скорость родов, ускоряя медленное течение или замедляя быстрое или дают другие преимущества.

Положения для второго периода родов
Самая распространенная в США позиция — полусидя, причем ноги или закреплены на подставках, или упираются в дополнительную перекладину, или стоят на постели. Хотя это положение наиболее удобно для принимающих роды, оно не всегда хорошо для удобства роженицы и прогресса родов. Полезно знать все положения и их преимущества и недостатки, подготовиться к ним и попытаться использовать. Иногда вместо врачебного вмешательства (например, вакуум-экстрактора или щипцов) достаточно просто поменять положение. Если положение очень неудобно или при нем отсутствует прогресс, попробуйте другое. Положения, использующие силу тяжести, могут способствовать прогрессу родов.

Если роды во втором периоде развиваются в разумном темпе — не слишком быстро, не слишком медленно, — используйте любое удобное положение. Если роды идут слишком быстро, используйте гравитационно-нейтральное положение (например, лежа на боку), чтобы замедлить их. Иногда вам потребуется принять неудобное положение, особенно если опущение остановилось или ваше положение угрожает головке ребенка. Если процесс принимает угрожающий характер, займите положение, наиболее удобное для врача или акушерки.

Второй период длится от 15 минут до 3 часов и больше. У повторнородящих второй период обычно короче, чем был при первых родах. Как и первый период, второй, также может подразделяться на три фазы: латентную, активную и переходную. Эти три фазы сходны по характеристикам с тремя фазами первого периода. Латентная фаза обоих периодов характеризуется спокойствием матери, слабой болью и медленным прогрессом. Активные фазы характеризуются полной душевной концентрацией, быстрым прогрессом и интенсивными схватками. Обе переходные фазы перекидывают мостик к следующему периоду и характеризуются сильной болью и непониманием, что делать дальше.

Латентная фаза (фаза отдыха)

Латентная фаза, или фаза отдыха, второго периода характеризуется затишьем родовой деятельности, небольшим отдыхом для вас, паузой после интенсивных переживаний переходной фазы и возбуждением от неминуемого появления на свет вашего малыша. Схватки могут быть слабы и отделены одна от другой 10—20 минутами, опущение плода может быть медленным или временно остановиться, а позывов к потугам может не быть или они удовлетворяются небольшими усилиями. Фаза отдыха связана с тем, что головка ребенка проскользнула сквозь шейку матки, в результате матка, туго сжимавшая плод, слегка расслабляется. Требуется время, чтобы она сжалась вокруг оставшейся в ней части. После этого сильные схватки возобновляются, и позывы к потугам становятся непреодолимыми. Это временное затишье нормально и оказывается благоприятной возможностью отдохнуть и восстановить силы после переходной фазы; причин для беспокойства нет.

Если в начале второго периода ребенок оказался на очень низкой станции или опущение происходит очень быстро, фаза отдыха может оказаться слишком короткой, и вы перейдете к активной фазе, как только шейка матки полностью раскроется. Если латентная фаза длится более 15—20 минут, врач может попросить вас принять положение, в котором помогает сила тяжести, чтобы облегчить поворот, опущение и ускорить позывы к потугам.

Активная фаза (фаза опущения)

Во время активной фазы второго периода ребенок опускается, и вы чувствуете мощные схватки и непреодолимые позывы к потугам. Потуги в полную силу могут оказаться крайне важны. Вы чувствуете прогресс. Голова ребенка проходит во влагалище и давит на стенку прямой кишки. Вас может встревожить это чувство полноты. Вы можете даже испугаться, что ребенок выпадет вниз, напрячь мышцы тазового дна и приподнять бедра, чтобы избежать этого. Но такие действия усиливают боль и замедляют прогресс. Важнее всего для вас во время потуг расслаблять мышцы тазового дна и промежность. Дородовой массаж промежности, с помощью которого вы расслабляли промежность, — прекрасная подготовка ко второму периоду.

В этот момент очень важны напоминания партнера «расслабься», «откройся», «расслабь низ», «дай ребенку выйти» и еще более важны команды «тужься, тужься». Врач или партнер может приложить мокрое горячее полотенце к вашей промежности, чтобы помочь ей расслабиться и направлять потуги. Стиснутые зубы или сжатые губы скорее всего свидетельствуют, что вы напрягли мышцы влагалища. Расслабив мышцы лица, особенно губы и челюсти, вы скорее сможете расслабиться и ниже. Иногда, даже если больно, придется потужиться. Оказывается, что легче сделать усилие, несмотря на боль, чем тянуть время.

По мере развития активной фазы ваша промежность раздувается, половые губы раздвигаются и влагалище открывается, когда голова ребенка продвигается вниз с каждой потугой. Между потугами влагалище частично закрывается, и головка ребенка прячется. Вскоре ребенок продвинется еще, и головка будет ясно видна. Радость и предвкушение придадут вам новые силы. Вы уже можете видеть в зеркале головку малыша. Вы можете даже прикоснуться к ней. Это конкретное напоминание поможет вам работать еще более эффективно. В этой фазе ребенок опускается и обычно завершает разворот в переднезатылочное предлежание. Иногда в течение нескольких схваток в этой фазе головка ребенка выглядит странно — мягкая, скользкая, морщинистая, синюшная. Это может встревожить вас и вашего партнера. Не бойтесь, морщины вызваны нормальным проталкиванием головы сквозь влагалище; слабая кожа на голове ребенка сморщивается, пока ребенок не пройдет еще немного. Синюшный цвет кожи нормален. Весь ребенок синюшный, пока находится в матке, но быстро порозовеет после рождения.

Переходная фаза (фаза прорезывания)

Третья фаза второго периода — переходная фаза, или фаза прорезывания, когда ребенок выходит из вашего тела наружу. Она начинается, когда темя ребенка появляется и не исчезает между потугами. Эта фаза заставляет максимально растянуться ваше влагалище и характеризуется острой жгучей болью. Сильные потуги в этот момент увеличивают боль и вероятность серьезных разрывов влагалища и промежности. Считайте острую боль сигналом прекратить потуги. Используйте легкое учащенное дыхание, выдыхайте ртом, не задерживайте дыхание, и расслабьте влагалище, когда появилась головка ребенка. Некоторые акушеры прикладывают к промежности горячий компресс или массируют ее с маслом или кремом, чтобы дать ей постепенно растянуться, или удерживают голову ребенка, не позволяя ей выходить слишком быстро. В этот момент многие врачи проводят эпизиотомию (рассечение промежности). Хирургический разрез промежности расширяет выход из влагалища, чем достигается эффект «растяжения» промежности.
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 01:31 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





Когда вы достигнете конца второй стадии родов, рождение ребенка уже очень близко. Врач и акушерка по-прежнему контролируют процесс – положитесь на их помощь, а также на себя. Помните, что роды – естественное событие, и в ваших силах родить самого прекрасного младенца!

Дети появляются на свет тремя путями: вагинально, вагинально с помощью оперативного вмешательства (щипцов, вакуум-экстрактора) или путем кесарева сечения. Выбор способа зависит от многих факторов: наличия проблем со здоровьем, состояния плода, соотношения размера его головки и костей таза матери.

Вагинальные роды

Чаще всего дети появляются на свет именно естественным, вагинальным способом. Естественные вагинальные роды происходят в результате потуг – сокращения мышц матки и брюшного пресса. Роды, в которых используются специальные приспособления для облегчения рождения ребенка, называются оперативными вагинальными родами.

На протяжении первого периода родов шейка матки раскрывается до 10 см, отходят околоплодные воды. Во время второго периода ребенок проходит через родовой канал (влагалище) и наконец рождается. В конце первого периода родов, перед полным раскрытием шейки матки, может возникнуть ощущение непереносимого давления на задний проход, сходное с очень сильными позывами к стулу. Это очень «правильное» ощущение, сигнализирующее, что голова ребенка начала опускаться в родовой канал и сдавливает близлежащие внутренние органы. Если роды обезболены путем эпидуральной анестезии, возникающие ощущения будут не столько интенсивны или даже могут полностью отсутствовать. Как только вы почувствуете позывы тужиться, немедленно сообщите об этом акушерке, которая проведет внутренний осмотр. Если шейка матки действительно окажется полностью раскрытой, акушерка даст вам команду тужиться.
Помните, нельзя тужиться при неполном раскрытии, поскольку можно порвать шейку матки.

Потуги

Период изгнания плода обычно длится от 30 до 90 минут (хотя иногда и до трех часов). Его продолжительность зависит от размеров таза матери, величины и расположения ребенка. Применение эпидуральной анестезии удлиняет потужной период. Чаще всего потуги начинаются, когда головка ребенка находится на уровне минус 1 см или на уровне 0 см, затем опускание головки продолжается до самой низкой позиции плюс 5. После этого головка ребенка рождается после двух-трех погут. Тельце обычно рождается за одну потугу.

В отечественных роддомах больше распространена позиция литотомии: лежа на спине с согнутыми в коленях поднятыми ногами. В этой позиции во время потуги надо стараться поднимать плечи и прижимать подбородок к груди.

Преимущество вертикальных позиций – действие естественной гравитации, способствующее прохождению ребенка через родовой канал. Во всем мире вертикальные позиции при родах завоевывают все большую популярность, поскольку они физиологичны и более безопасны и для матери, и для ребенка.

Позиция на корточках и колено-локтевая позволяют появиться на свет ребенку, рождение которого в позиции литотомии затруднено или даже невозможно (например, ребенок с широкими плечиками).

Недостатками вертикальных позиций можно считать возникающую у роженицы усталость при длительном их использовании, а также трудности с проведением мониторинга и внутривенным введением медикаментов. Оптимальной во время потуг будет возможность использовать разные позиции, чтобы найти самую подходящую для вас. Если рождение ребенка затягивается, надо обязательно пробовать изменить положение тела!

Как только начинается потуга, акушерка просит глубоко вдохнуть, задержать дыхание и активно потужиться. При этом надо держать мышцы лица, промежности и таза расслабленными. Независимо от того, была ли сделана в начале родов клизма, во время потуг иногда отходит кал. Если это случается, акушерка быстро вытирает промежность. Не нужно стесняться, это скорее правило, чем исключение, и врачи, помогающие вам при родах, видели это много раз. Попытки сдержать стул уменьшают силу потуг, что задерживает ребенка сдавленным в родовом канале.

В процессе потуг не тратьте энергию на разговоры, крик, озабоченность своим внешним видом. Сконцентрируйтесь на командах акушерки, на напряжении с началом каждой потуги и на расслаблении в промежутках. Думайте только о том, что каждое ваше усилие приближает момент встречи с вашим малышом.

Потуга будет максимально эффективной, если вы успеете потужиться три раза. Одна потуга длится около минуты, значит, нужно задержать воздух на 15-20 секунд, затем выдохнуть и набрать снова. Старайтесь, чтобы второе и третье усилие за одну потугу было столь же интенсивным, как первое. (комент. так лучше не тужиться. Лучше вот такие варианты поведения на потугах:
* -‭ ‬не тужиться вовсе.‭ ‬Простое брюшное дыхание,‭ ‬можно голландское,‭ ‬можно с голосом.‭ ‬Сосредоточение на выдохе.‭ ‬Выдох‭ ‬-‭ ‬пик давления‭ ‬-‭ ‬продвижение головки

* - на выдохе с голосом‭ (‬бережный вариант для глаз,‭ ‬высокого давления‭) ‬-‭ ‬прикрытый звук‭ "‬у-у-у‭" ‬или‭ "‬о-о-о-м‭"

или например, Тужась по 5—6 секунд и делая несколько вдохов между потугами, вы получаете сами и даете своему ребенку больше кислорода, чем напрягаясь и задерживая дыхание, насколько возможно.
)


Между потугами старайтесь расслабиться и набраться сил.

Рождение ребенка

Когда наконец показывается головка ребенка, необходимо очень внимательно слушать и точно выполнять указания акушерки. Перед самым рождением ребенка промежность очищают и смазывают йодным раствором, а на ноги роженицы надевают бахилы, чтобы создать как можно более чистое пространство для ребенка. С каждой потугой промежность все сильнее натягивается, в эти финальные моменты акушерка и врач решают, нужна ли эпизиотомия.

Головка ребенка прорезывается своим наибольшим диаметром и наконец – рождается! Акушерка попросит вас перестать тужиться и специальным устройством уберет слизь из ротика и носика ребенка. Обычно очень трудно сдерживать потугу из-за ощущения сильного распирания. Помогает прерывистое, поверхностное, частое дыхание или пыхтение.

В этот момент акушерка обязательно проверяет, не обвилась ли пуповина вокруг шейки ребенка. Обвитие пуповины случается довольно часто и обычно не грозит серьезными последствиями. Акушерка просто убирает петлю с шейки или придерживает ее пальцами до рождения тельца. Она просит вас еще раз потужиться, и… Поскольку головка – самая широкая часть тела ребенка, тело обычно рождается очень быстро. Ребенка сразу же положат вам на грудь и еще раз очистят его ротик и носик от слизи.


Мой комментарий:
уровень 0 ----- уровень седалищных осетй

уровень -1 ----- уровень выше седалищных остей на 1 см

уровень - 2 ----- уровень выше седалищных остей на 2 см и т.д.

уровень +1 ----- уровень ниже седалищных остей на 1 см

уровень +2 ----- уровень ниже седалищных остей на 2 см и т.д.
Kortyez
Отправлено: Apr 1 2009, 10:20 AM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





О методах снятия болезненных ощущений:

Работа голосом, пение

Известно, что область горла в родах связана с шейкой матки. Желание женщины кричать - не просто спонтанная реакция на боль, а сильнейший инстинкт. Дело в том, что крик расслабляет горло и шейку матки, помогая так ребенку проходить родовой канал. Но крик может быть деструктивным не только для окружающих, но и для мамы и малыша. Поэтому лучше не кричать, а ПЕТЬ. Пение в родах - традиция наших прапрабабушек. Так называемый опорный голос, который мы - горожане потеряли, с успехом применялся как мощное обезболивающее средство.

Эффект его возрастает, если с вами поет муж или акушерка, в случае домашних родов.

Трудно расслабиться, когда яркий белый свет слепит глаза, а рядом стонут еще 5 рожениц. Поэтому если это в ваших возможностях, приблизьте обстановку рождения малыша к домашней. Ведь дома вы чувствуете себя защищенной, поэтому приглушенный свет, любимые вещи, домашний халат помогут вам.
В потугах природа боли несколько иная, не сравнимая со схваточной болью. На последнем этапе боль нужно не уменьшать и не избегать, а "идти на нее", тужиться туда, где больно. Здесь поможет правильное дыхание. Выполняя хотя бы часть этих несложных рекомендаций, вы найдете общий язык со своим телом. А оно ответит вам в родах - сторицей.
(Екатерина Чинарова www.mamadoma.narod.ru)


О работе с голосом в родах.

Многие акушеры и гинекологи считают, что современные женщины разучились рожать, что в родах они ведут себя плохо, сильно нервничают, не по делу кричат, не умеют расслабляться. Расслабление... Мы часто слышим это слово. Гинеколог, осматривая пациентку на кресле, сурово повторяет: "Расслабьтесь, женщина!" В родах акушерка беспрестанно твердит: "Расслабься, ребенка зажмешь!" К сожалению, врачи не задумываются над тем, что современная женщина не знает как расслабиться. Ее тело забыло, как это — по-настоящему расслабиться. А ее сознание никто этому не учит. Любому человеку подсознательно сложно расслабиться вот так, сразу. Потому что не двигаться — значит не жить.

Полностью расслабленным может быть только мертвый. Ну а если тело находится в экстремальной для него ситуации? Как расслабиться на процедуре у врача или в родах? Тело будет изо всех сил сопротивляться расслаблению в борьбе с болью, с опасностью "не жить". В такие моменты ум не может управлять телом. И, уж конечно, не может им управлять стоящий рядом врач или акушерка. Но связь ума и тела в родах необходима. Для того, чтобы женщина могла сэкономить и правильно распределить силы во время родов; для того, чтобы ребенок чувствовал поддержку мамы во время родов; для того, чтобы тело смогло хорошо справиться со своей задачей — родить ребенка.

На наших занятиях мы учим женщину расслабляться. При слове "расслабление" человек обычно представляет себе сидящее или лежащее тело, закрытые глаза, отвлеченное внимание. Но в нашем понимании расслабление — это управление телом, активное расслабление. Большую роль в этом процессе играет работа с голосом. Кто-то может возразить: "Чем тут заниматься, женщина и так орет на родах как резанная". Вот именно — "орет". Но беспорядочный крик дезориентирует и отнимает силы. А если женщина решает вдруг не кричать и зажимается — она увеличивает напряжение тела и тормозит роды. А есть женщины, которые на родах поют, поют с помощью специальной техники звукоизвлечения "на опоре".

Существует много «объективных» причин для того, чтобы использовать в родах голос. Прежде всего, важно то, что рот и горло рефлекторно связаны с родовыми путями. Раскрытие рта и освобождение от зажимов горла способствуют более быстрому раскрытию и расслаблению шейки матки, то есть, укорачивает и облегчает период схваток. Пение вообще расслабляет тело, помогает ему обрести свой автоматизм. Это тоже большая проблема современного человека. Переселение в Город, в условия большой скученности и малометражных квартир привело не только к утрате народных традиций (в том числе — голосовых), но и в большой степени к потере знания и понимания своего тела. Удерживая свое тело под постоянным сознательным контролем, ограничивая широту движений и умеряя жесты, современнный человек теряет контакт со своим телом, перестает доверять ему. Но роды — это процесс тела, причем плохо конролируемый сознанием. И голос прекрасно помогает телу «найти себя» в родах, а сознанию — довериться телу.

Важна роль голоса и в создании родовой обстановки. Голос как бы дезинфицирует пространство — освобождает от лишних эмоций, посторонних интересов. «Разгоняет злых сущностей» — как говорили в народе. Он оживляет родовое пространство, делает его сопереживающим, наполненным; высвечивает для роженицы маршруты ее родового пути. Голос ограничивает и надежно защищает родовое пространство. Лишние люди не входят в него, а нужные — сразу же оказываются вовлеченными и понимающими. Когда муж входит в роды вместе с женой, голос удивительно сонастраивает их, позволяет мужу чувствовать и понимать жену без слов. Именно посредством голоса он может поддерживать и оберегать ее.

В любых родах бывают моменты, когда женщина сбивается, начинает паниковать. И в это время муж может просто продолжать родовой звук. И этот звук будет ограждением, которое не даст женщине выпасть из процесса, опорой, воспользовавшись которой, она сможет продолжать. При правильном использовании, звук может стать для роженицы путеводной нитью по родам, поддерживать и направлять ее в родах, подменив в этом качестве боль. И главное назначение голоса на родах — это контроль над расслаблением и работа с болью. Об этом стоит говорить подробно. Работа со звуком неразрывно связана с нашим отношением к родовой боли как к полезному дружескому явлению.

От боли не нужно прятаться, не нужно от нее бежать, единственно правильная тактика для роженицы — открываться на боль. И делать это проще всего дыханием, а потом — голосом. Голос рождается из дыхания. И с дыхания мы начинаем свою работу. Когда схватки становятся для женщины достаточно ощутимыми (еще не болезненными, но ощутимыми), роженица начинает правильно дышать. Легче всего провести схватку на выдохе. Хорошо, если выдох займет по времени всю схватку. В начале родов, пока схватки длятся 30-40 секунд, это вполне возможно. Использование такого дыхания способствует усилению необходимых родовых психических изменений. Женщина все глубже уходит в себя, занимая на схватке остатки своего сознания контролем дыхания. Подсознательно жизнь человека ассоциируется с его дыханием. Жизнь и смерть различаются наличиемотсутствием дыхания. И забота о дыхании, особенно учитывая, что состояние сознания в родах меняется, становится первостепенной. На этом фоне появление боли схватки не кажется особенно важным.

Я, моя жизнь — это дыхание, а боль — это нечто отдельное, не имеющее ко мне прямого отношения. Боль существует, но это нечто отдельное от меня. По мере того, как схватка удлиняется, а родовые пути расскрываются, длины выдоха перестает хватать. В это время роженица начинает присоединять к выдоху голос. Внешне это может выглядеть как тихий стон или вой. Вместе с голосом выдох может легко продолжаться 50 секунд и снова закрывать всю схватку. Звук помогает женщине концентрироваться на дыхании. Голосом женщина как бы гонит боль впереди себя.

По мере усиления боли, пение женщины становится все громче. Рот открывается сильнее, и это дополнительно стимулирует раскрытие шейки матки. Громкий звук «а» раскрывает и расслабляет горло. На таком звуке можно провести схватку длинной более минуты и спокойно пережить максимальную схваточную боль.

В отличии от схваток, потуги — достаточно агрессивная стадия, это пора активного действия. И если роженица продолжает пользоваться голосом, издаваемый звук меняется. Из продольного и тягучего он превращается в агрессивный, наездной. Женщина как бы тужится звуком. Звуком подгоняет и усиливает свою потугу, звуком атакует свою боль. Это и есть Сознательные роды: связь тела и ума, полное осознание процесса родов и полное расслабление. На протяжении всех родов по издаваемому женщиной звуку можно судить о качестве боли, о состоянии родовых путей и, следовательно, о продвижении ребенка. И на последнем этапе потуг, самом болезненном и космическом, звук, повышаясь на тон от потуги к потуге, улетает на недостижимую высоту, становится запредельным. Особенно поражает красота родового звука. Даже те женщины, которые никогда раньше не пели, звучат в родах чисто и глубоко, своим звучанием как бы подчеркивая красоту рождения.


Кстати, Сара Конор давала хорошую ссылку по методике пения в родах: smile.gif (Спасибо большое, Сара Конор wink.gif smile.gif )

http://www.gemschool.ru/content/bgolos.php


Kortyez
Отправлено: Jul 3 2009, 12:59 PM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





А вот отличное описание поведения на потугах акушером-гинекологом Марией Милярской:


"После‭ ‬10‭ ‬см‭ – ‬полное открытие,‭ ‬начало подтуживания на высоте схватки‭ – ‬кряхтение и рык.‭ ‬Ощущение‭ «‬по-большому‭»‬.‭ ‬Осмотр,‭ ‬оценка шейки,‭ ‬высоты головки,‭ ‬приказы акушерки‭ = ‬тужиться или дышать.

Непреодолимое желание тужиться на всей схватке,‭ ‬1,5‭ ‬фаланги своего пальца до головки‭ – ‬второй период родов.


Потуги

Резко увеличивается давление на ребенка.‭ ‬Матка сильнее напряжена,‭ ‬все слои мышц,‭ ‬гипоксия,‭ ‬очень важно полное расслабление между для питания мышцы.‭ ‬Тряска‭ – ‬от напряжения мышц.‭ ‬Ощущение по-большому на всей схватке.‭ ‬Тошнит вниз.‭ ‬Выворачивает

Не поддаваться и не рычать.


Проснуться,‭ ‬умыться водой,‭ ‬придти в себя,‭ ‬осознать ответственность.‭ ‬Никто кроме вас.‭ ‬Ваш выход.


Позы раскрытые‭ – ‬ноги разведены.,‭ ‬максимальное давление на промежность‭ – ‬на корточках,‭ ‬на боку с поднятой ногой,‭ ‬коленно-локтевая,‭ ‬на унитазе,‭ ‬в висе,‭ ‬с опорой под спиной‭ – ‬мяч,‭ ‬партнер


Упереться руками и ногами,‭ ‬ноги привести.‭ ‬Раскрыть рот.‭ ‬Тужиться‭ – ‬на распирание,‭ ‬на анус,‭ ‬не бояться порваться.‭ ‬С открытым ртом и желательно с выдохом.‭


Внутренний экран.‭ ‬Плавное движение головки по абсолютно открытым родовым путям.


Варианты поведения при потугах:

* -‭ ‬не тужиться вовсе.‭ ‬Простое брюшное дыхание,‭ ‬можно голландское,‭ ‬можно с голосом.‭ ‬Сосредоточение на выдохе.‭ ‬Выдох‭ ‬-‭ ‬пик давления‭ ‬-‭ ‬продвижение головки

* - на выдохе с голосом‭ (‬бережный вариант для глаз,‭ ‬высокого давления‭) ‬-‭ ‬прикрытый звук‭ "‬у-у-у‭" ‬или‭ "‬о-о-о-м‭"

* -‭ ‬на остатках воздуха‭ (‬вдох,‭ ‬короткий выдох,‭ ‬потуга на оставшемся воздухе‭ – ‬более жесткий вариант,‭ ‬но тоже щадящий.‭ ‬Остаток воздуха давит на диафрагму вниз,‭ ‬помогая матке.‭ ‬А не вверх,‭ ‬дуясь в лицо‭)

Когда напрягается лицо,‭ ‬папа говорит‭ ‬-‭ ‬выдохни,‭ ‬вдохни,‭ ‬тужься,‭ ‬а не‭ «‬напрягаешься,‭ ‬не напрягайся‭»‬.‭ ‬Расслабиться‭ –‬тоже не удастся,‭ ‬не говорить.‭ ‬Только между потугами.‭ ‬И обязательно‭ «‬ты-молодец,‭ ‬все хорошо‭»‬.‭ ‬И не‭ "‬выдохни‭"‬,‭ ‬а‭ "‬вы-ы-ы-ы-дохни‭"‬.‭ ‬

Очень важна постепенность выдоха.‭ ‬Резкий выдох засасывает головку назад и делает неэффективной всю работу на потуге,‭ ‬которую вы проделали.‭ ‬И это резкий перепад давления по голове ребенка.‭ ‬Все движения в родах‭ ‬-‭ ‬плавные‭!

* -‭ ‬ на задержке выдоха максимальное время тужиться,‭ ‬потом плавный выдох.‭ ‬3‭ ‬тужения за потугу.‭ ‬Самый жесткий вариант.‭ ‬Распирающий в легких воздух давит не только вниз,‭ ‬но и в голову,‭ ‬в глаза,‭ ‬в уши,‭ ‬везде.‭ ‬Сильная усталость,‭ ‬головокружение,‭ ‬осложнения,‭ ‬мало эффекта без вертикальной позы.‭ ‬А если использовать щадящие методы,‭ ‬то и без вертикальной позы получается тужиться именно вниз.


На лице улыбка‭!


Зовем ребенка‭!


Максимально используем перерывы‭ ‬-‭ ‬откидываемся и мертво отдыхаем,‭ ‬глубоко дышим под руководством папы,‭ ‬закрываем глаза,‭ ‬дремлем.


Руками проверяем головку‭!


Сначала врезывается‭ ‬-‭ ‬на потуге появляется,‭ ‬в перерывах уходит назад.


Жжение‭ – ‬меняем усилия‭ – ‬чередуем усилие с дыханием.‭ ‬Слушаемся акушерку


После прорезывания‭ (‬не уходит назад‭) – ‬позу больше не меняем,‭ ‬поверхностно дышим,‭ ‬короткие подтуживания под руководством акушерки по‭ ‬1-2‭ ‬за потугу


Частое поверхностное,‭ ‬но не сумасшедшее дыхание.‭ ‬Потом отдыхиваемся спокойным дыханием


После рождения головки‭ – ‬молчит.‭ ‬Роды еще идут.‭ ‬Отдыхаем,‭ ‬трогаем головку.‭ ‬Поворот головки и рождение плечиков.‭ ‬Поменять позу на самую давящую.‭ ‬Слушаться акушерку‭! ‬Плечики не меньше‭! ‬Настроиться и родить их без разрывов‭ ‬:‭)

Встреча ребенка‭

Не прижимать его сразу к груди,‭ ‬дать придти в себя‭ ‬-‭ ‬обнять,‭ ‬положить на сердце,‭ ‬чтобы он его слышал,‭ ‬и говорить знакомым ему голосом‭ ‬:‭) ‬По-возможности вернуть какое-то подобие внутриутробных ощущений. "
Kortyez
Отправлено: Oct 12 2009, 03:17 PM


Обживаюсь
***
Группа: Пользователи
Сообщений: 34
Регистрация: 25-March 09
Offline


«Дополнительно»





Из Откровений матери о родах, и не только о них:

Включите свою логику и вдумайтесь в следующие
цифры: диаметр головы новорождённого ребёнка около
9 см, котёнка — 3 см, иногда чуть больше. Диаметр
полового члена у мужчины — 3 и более см, у кота — 0,4
— 0,5 см. Путём несложных вычислений получаем, что
голова котёнка по отношению к детородным органам
родителей в два и более (!!!) раз шире, чем голова человеческого
детёныша.
Вы видели хоть одну кошку с порванной
промежностью?
Я — нет. А уж кошек за время
работы видела предостаточно. Да, в моей практике встречались
тяжелые воспаления, опухолевые процессы, нарушающие
эластичность тканей. Но мы ведь сейчас говорим
не об этом, а о нормальных здоровых организмах.

Учитывая, что ткани промежности женщины состоят
практически из тех же пластических элементов,
что и у кошки, можно с полной уверенностью сказать,
что мягкие ткани ваших половых органов способны пропустить
нечто в два-три раза более крупное, чем голова
ребёнка. Природа здесь подстраховалась.
Почему же некоторые женщины рвутся, а кошки
— нет? Хотя по логике должно быть наоборот.

Да потому,
что кошки попу не зажимают. Попробуйте покакать,
зажав мышцы анального отверстия. Что у вас получится?


У моего старшенького после курса антибиотиков
начался дисбактериоз, а вместе с ним и запоры. Это случилось,
когда моему ребёнку не было и года, то есть в
период наиболее активного роста. Какушки у него формировались
очень плотные, большого диаметра, и избавление
от них каждый раз представляло определённые
трудности. Чтобы ему не было больно, я сажала
сына в тёплую воду. Он там немного играл, потом вылезал
из ванны и делал свои дела. Время шло. Постепенно
мы вылечили ему дисбактериоз, приучили к нормальной
пище, кал стал нормальных размеров и консистенции.
Казалось бы, теперь всё должно наладиться. Но у
ребёнка остался страх боли, и если поблизости не было
ванны, этот процесс для него всё равно мог быть болезненным,
более того, при совершенно нормальном стуле
у него иногда появлялись капельки крови. Мне понадобился
целый год чтобы окончательно избавить его от
этого страха, научить расслабляться без ванны, и это
наша с ним маленькая победа.

Зачем я об этом рассказываю?
Для наглядности.
Механизм возникновения потуг в родах и при дефекации
совершенно одинаков: сначала начинает сокращаться
мускулатура внутренних органов, подводя то, что надо
к выходу. В одном случае, когда сокращаются мышцы
матки, это называется схватками, в другом — перистальтика
кишечника. Когда объект дойдёт до определ
ённого места, надавит на соответствующие нервные
окончания, посылается сигнал в мозг и начинаются потуги.

Потуги — это сокращения мышц брюшины и диафрагмы,
то есть тех мышц, которые находятся снаружи
матки и кишечника.
Потуги в родах кроме механической
регуляции имеют ещё гормональную, то есть гормоны,
выделяемые ребёночком и плацентой — очень
умным творческим органом, подтверждают сигнал к началу
потуг.

А сейчас внимание: схватки идут, начались
потуги, теперь очень важно, чтобы дверь была открытой.
Расслабьте свою промежность, дайте малышу свободно
выйти. Это то, что я называю активным расслаблением.

Действуют только те мышцы, которые помогают
ребёночку продвигаться. Остальные — расслаблены.
Если уж моё длинное объяснение вам не совсем понятно,
понаблюдайте за своим телом, когда пойдёте в туалет
«по-большому». Во время потуг в родах действуют
те же самые мышцы.
SkaZo4ka
Отправлено: Dec 12 2009, 06:34 PM


Хозяюшка
****
Группа: Свои люди
Сообщений: 197
Регистрация: 28-November 09
Offline
Севастополь
Анастасия
«Дополнительно»





"В питье женщину тоже не следует ограничивать. Но в отечественных роддомах это не принято в связи с возможностью применения общего наркоза. Однако чаще всего роженица обходится одним-двумя глотками воды, что никак не помешает анестезиологическому вмешательству."
А чем вода мешает наркозу? Мне наркоз делать не собирались, но и пить не давали!
again
Отправлено: Dec 12 2009, 06:39 PM


потенциальный утконос
*********
Группа: Свои люди
Сообщений: 3821
Регистрация: 28-March 06
Offline
Москва
Марина
«Дополнительно»
Победитель в номинациях "Любимый прозаик форума-2007", "Лучший Автор форума-2007". Серебряный призер конкурса "История любви". Победитель в номинации «Хорошо сидим» (2008 г.). Золотой призер номинации "Любимый прозаик форума-2008". Серебряный призер номинации "Наша гордость-2008". Бронзовый призер номинации "Жилетка форума-2008". Бронзовый призер номинации "Зрелая мама 2009". Золотой призер номинации "Любимый прозаик форума 2009". Серебряный призер номинации "Зрелая мама-2010". Победитель литературного конкурса "Новогодняя Эстафета". Золотой призер номинации "Любимый поэт форума-2010". Золотой призер номинации "Любимый прозаик форума-2010". Золотой призер номинации "Лучший журнал Форума - 2010". Победитель конкурса "Автопортрет в стихах и прозе". Победитель конкурса "Я так вижу!". Золотой призер номинации "Зрелая мама-2011". Серебряный призер номинации "Любимый прозаик форума-2011". Победитель конкурса "Снежные рифмы". Победитель конкурса "Любование весной".





Общий наркоз очень нежелательно делать на полный желудок, даже если там просто вода...
но меня жажда во время родов мучила сильнее боли, если честно. Если бы мне дали воды - хоть полчашечки, я бы, возможно, соображала бы в сто раз лучше... dry.gif
Oliffka
Отправлено: Jan 10 2010, 09:14 PM


Заслуженная мама
********
Группа: Свои люди
Сообщений: 1988
Регистрация: 16-November 07
Offline
Тульская область

«Дополнительно»





QUOTE
Общий наркоз очень нежелательно делать на полный желудок, даже если там просто вода...
но меня жажда во время родов мучила сильнее боли, если честно. Если бы мне дали воды - хоть полчашечки, я бы, возможно, соображала бы в сто раз лучше...

Полность согласна. А меня рожавшая подруга предупредила что не дают пить. И я когда у меня начались схватки с промежутком один раз в 10 минут, съела шоколад, чтобы были силы для родов и спрятала для себя водичку. И всё на родах прошло супер.
0 Пользователей читают эту тему (0 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:

Подписка/ПечатьСтраницы: (3) [1] 2 3  Ответить Создать темуСоздать опрос


 




Текстовая версия форума


Хостинг и техническая поддержка: компания MTW