Раздел: Осложнения при беременности

Лечение. Госпитализация независимо от характера гидрореи.

ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ — заболевание элементов хориона плодного яйца. По ходу ворсинки возникают пузырькообразные расширения величиной от маленькой горошины до вишни, наполненные светлой" жидкостью. Пузырьки соединяются между собой тонкими стебельками, отходящими от поверхности пузырьков. пузырный занос может возникнуть в самой ранней стадии беременности из первичных ворсинок. Иногда перерождение наступает, когда уже образовалась плацента; может подвергнуться перерождению вся плацента либо часть ее — так называемый частичный пузырный занос. при последнем не исключается возможность сохранения жизни плода.

Обычно же при пузырном заносе плод погибает в ранние сроки беременности. Сравнительно нередко при пузырном заносе вследствие гиперпродукции образуются яичниковые опухоли кистозного характера—лютеиновые кисты, в большинстве случаев с обеих сторон Яичники в подобных случаях оказываются увеличенными до размеров головки новорожденного и больше.

По ликвидации пузырного заноса такие кисты обычно самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель. Причины пузырного заноса до сих пор не изучены. Диагноз. Иногда представляет значительные трудности. Появление кровеносных выделений из матки мало чем отличается от таковых при начиняющемся выкидыше. Систематическим наблюдением удается установить относительно быстрый рост матки, размеры значительно превышающие таковые по сроку беременности. Матка дряблая, тестоватой консистенции, на раздражения реагирует сокращением отдельных участков либо совсем не сокращается.

С увеличением срока беременности появляются признаки интоксикации — тошнота, отеки, альбуминурия. Чаше встречаются тяжелые формы токсикозов беременности, отсутствует сердцебиение плода. Биологические реакции на беременность дают резко положительный ответ и при разведенной моче, что указывает на выделение значительных количеств хориального гонадотропина — признак, очень характерный для пузырного заноса.

Окончательный диагноз устанавливается, когда в выделениях из матки обнаруживается хотя бы единственный пузырек, поэтому необходимо просить женщину, чтобы она собирала выделения и внимательно их осматривала.

Лечение. Беременные с подозрением на пузырный занос должны быть госпитализированы. В стационаре после установления окончательного диагноза акушерская помощь зависит от характера течения. По возможности стараются, чтобы занос родился самопроизвольно, а затем производят выскабливание стенок полости матки. Последнее очень важно, так как из оставшихся элементов пузырного заноса в дальнейшем может развиться злокачественное образование — хорионэпителиома.

Эти больные после выписки из стационара нуждаются в особом наблюдении за ними в женской консультации не менее 1 — 2 лет, с повторными гинекологическими осмотрами каждый месяц и периодическим исследованием у них мочи на содержание в ней хопиальных гонадотропинов (важно не пропустить возможного развития хорионэпителиомы) (см. Хорионэпителиома). при положительной реакции ее следует повторять ежемесячно (а иногда одни раз в 2 недели), при отрицательной — вначале один раз в 2 месяца, затем один раз в 3 месяца при исключении новой беременности.

Если после выписки из стационара у больной продолжаются или появились кровянистые выделения из матки, отмечается увеличение разменов матки, необходимо немедленно подвергнуть больную тщательному обследованию в стационаре независимо от результатов исследования мочи на содержание в ней хоральных гонадотропинов.