Раздел: Осложнения при беременности

МАЛОВОДИЕ — меньшее, чем в норме, количество околоплодных вод (в норме 1—1,25 л). Этиология. Недостаточное развитие или резко пониженная секреция эпителия амниона. Нередко наблюдается v одного из плодов при однояйцовой двойне, в то время как в другого может быть нормальное количество вод или даже многоводие.

Может препятствовать нормальному росту и развитию плода, нередко приводя к искривлению позвоночника, косолапости и другим уродствам, к внутриутробной ампутации конечностей вследствие образующихся из-за плотного прилегания амниона к поверхности тела плода так называемых симонартовых тяжей. Иногда препятствует дальнейшему развитию беременности, происходит выкидыш, преждевременные роды.

Движения плодя в матке ограничены и причиняют значительную болезненность, что требует предоставления беременной соответствующих условий (относительный покой, облегченная работа, периодическая госпитализация). Диагноз. Дифференцировать маловодие надо от недостатка околоплодных вод при их «хроническом» вытекании вследствие спонтанного разрыва оболочек (амниона и хориона) (см. Гидрорея).

Лечение — периодическая госпитализация при резкой болезненности.

МНОГОВОДИЕ — чрезмерно большое количество околоплодных вод "(свыше 1,5—2 л).

Этиология: гиперсекреция эпителия амниона, избыточное поступление вод в полость амниона либо с пониженным, замедленным всасыванием вод, либо одновременно с тем и другим. Известную роль в происхождения многоводия придают гиповитаминозу В, инфекции.

Многоводие может быть острым - быстрое образование (до 3 л и более) и хроническим - постепенное нарастание количества околоплодных вод.

Течение. При остром многоводии появляется одышка из-за резкого и быстрого смещения диафрагмы, наступают явления сердечной недостаточности. При хроническом многоводии эти явления выражены значительно слабее либо вовсе отсутствуют вследствие адаптации организма беременной.

Многоводие обычно отмечается во второй половине беременности, чаще между 31 и 33-й неделями, реже встречается несколько ранее. Чаще наблюдается с многоплодием, особенно однояйцовым, уродствами плода, диабетом, резус-несовместимостью, нелеченым сифилисом и др.

Диагноз. Значительно большая окружность живота, флюктуация при приеме "щелчка". Дифференцировать надо с большой кистой, при наличии асцита - по форме "живота лягушки", с многоплодием (рентгенография). Многоводие часто ведет к созданию поперечного и косого положения плода, к наступлению преждевременных родов, а при родах - к родовой слабости, выпадению пуповины, преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной смерти плода, кровотечению в послеродовом периоде, субинволюции матки.

Лечение. При остром многоводии - прерывание беременности. Последнее показано и при хроническом многоводии, если оно оказывается весьма значительным и вызывает какие-либо осложнения в состоянии беременной. Беременную необходимо возможно раньше госпитализировать. В случае показаний обычно консервативное прерывание беременности (прокол околоплодного пузыря с очень медленным выпусканием вод) и возбуждение родовой деятельности. Иногда положительные результаты при хроническом многоводии можно получить при применении гипотиазида и пенициллина (по 100000 ЕД через 4 часа внутримышечно), витаминов комплекса В.