Раздел: Осложнения при беременности

БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕРЕНОШЕННАЯ, продолжающаяся свыше 41—42 недель, при рождении ребенка с соответствующими признаками (см. Переношенный плод) встречается примерно в 8—10% беременностей. Этиология перенашивания изучена недостаточно. К предположительным и изучаемым причинам относятся: нарушения, особенно в последние недели беременности, гормональной корреляции (снижение уровня эстрогенов, повышение прогестерона и хориального гонадотропина, повышение экскреции нейтральных 17-кетостероидов примерно вдвое по сравнению со средним количеством, характерным для конца нормальной беременности), низкая активность ацетилхолина, замедленный обмен веществ, ожирение (см. Ожирение) и др.

Течение. Часто отмечаются токсикозы беременности. К концу беременности уменьшается количество околоплодных вод. Изменяется их окраска: они становятся грязно-зеленого цвета. В плаценте при перекашивании образуются некротические участки, обширные обызвествления, увеличивается общий вес плаценты, снижается ее «дыхательная» функция. Часто отмечается внутриутробная смерть плода — несостоявшиеся роды (см. «Несостоявшиеся роды») и связанная с этим нередко интоксикация. Последняя бывает особенно выражена при повреждении оболочек плодного яйца.

Переношенная беременность является причиной различных осложнений и при родах (раннее отхождение вод, первичная родовая слабость, затяжной характер течения родов, несоответствие в размерах головки плода и таза матери, отсутствие необходимой конфигурации головки, смерть плода в родах, кровотечение). Диагноз перенашивания почти всегда труден. Систематическое непрерывное наблюдение (по возможности одним врачом) на протяжении всей беременности с первых недель ее и, особенно в период дородового отпуска. Необычное уменьшение окружности живота с момента ожидаемого срока родов, приглушение сердечных тонов у плода, появление преходящей аритмии. Отхождение вод с примесью мекония. При цитологии влагалищного мазка отсутствие ороговевших клеток. Увеличенное содержание в моче беременной 17-кето-стероидов.

Лечение. При подозрении на начало перенашивания немедленная госпитализация в родильный дом для проведения возбуждения родового акта. В отдельных случаях показано родоразрешение путем кесарева сечения.