Раздел: Осложнения при беременности

ТРАВМА МАТКИ, КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ И ПОСЛЕДУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — сочетание, требующее сугубого внимания врача женской консультации. Может наблюдаться самопроизвольное прерывание беременности, особенно после влагалищного кесарева сечения, что связано с нарушением целости области внутреннего зева (см. также раздел «Женские болезни», недостаточность перешейка матки), неправильным прикреплением плаценты. Особенно неблагоприятно прикрепление ее в области рубца, что увеличивает опасность разрыва матки по рубцу даже во время беременности и особенно при родах. Рубцы после кесарева сечения, после перфорации стенки матки, при абортах, после консервативного удаления глубоко расположенных миоматозных узлов, после бывшего уже ранее разрыва матки — все это ведет в дальнейшем к неполноценности стенки матки и способствует при беременности и родах разрыву матки.

Осложнения в течение беременности и родов встречаются чаще после корпорального кесарева сечения, чем после операции, произведенной в нижнем маточном сегменте. Особенно велика угроза осложнений после неблагоприятного течения послеоперационного периода (вторичное заживление шва, когда рубец спаян с подлежащими тканями). Частота разрывов матки после бывшего ранее кесарева сечения при последующей беременности и родах достигает 20% и более после корпорального кесарева сечения и 4—5% после кесарева сечения в нижнем сегменте.

Болевые ощущения в области операционного рубца или в стенке матки, появляющиеся у беременной самопроизвольно, при шевелении плода или при пальпации, появление сукровичных выделений — все это ранние симптомы угрожающего разрыва матки. За такой беременной необходимо особое наблюдение; ее надлежит госпитализировать. Беременных после бывшего ранее кесарева сечения и при благоприятном течении беременности необходимо госпитализировать за 2—3 недели до родов.