Раздел: Осложнения при беременности

ВЫКИДЫШ НЕСОСТОЯВШИЙСЯ — задержка в матке неразвивающегося плодного яйца. Этиологию и патогенез связывают с нарушениями регуляторных функций коры головного мозга, понижением в организме беременной количества эстрогенных гормонов, понижением возбудимости маточной мускулатуры на почве гипоплазии матки, наличия воспалительных процессов в ней.

Течение. Плодное яйцо погибает в матке и продолжает оставаться в ней, появляются схваткообразные боли внизу живота, из половых путей — кровяные выделения. Вскоре эти явления уменьшаются и затем совершенно прекращаются. Отмечается прекращение роста матки, уменьшение ее в размерах. Иногда погибшее плодное яйцо, длительно находящееся в матке, разрушается и одновременно пропитывается кровью, образуется так называемый кровяной занос. Спустя некоторое время происходит всасывание жидкой части крови, кровяной пигмент — гемоглобин выщелачивается и обесцвечивается, цвет сгустка становится желтовато-красным, напоминающим мясо, — мясистый занос. В редких случаях происходит отложение в заносе известковых солей, и он становится каменистым (литопедион).

Диагноз необходимо ставить с осторожностью, обычно после некоторого наблюдения за беременной, если в момент установленного прекращения развития плодного яйца прошло не менее 4 недель. Признаками задержки в матке прекратившего свое развитие яйца может быть: исчезновение субъективных признаков беременности, появление молозива в большом количестве, отставание роста в сравнении со сроком задержки менструации, отсутствие или очень слабо выраженная синюшность эпителия влагалища. Более убедительными методами диагностики являются дополнительные исследования — биологическая реакция на беременность, резкое снижение экскреции эстриола в моче.

Лечение несостоявшегося выкидыша, по мнению одних авторов, консервативное — выжидательная терапия, оперативное вмешательство только при появлении кровотечения или явлениях интоксикации. По мнению других, всегда необходимо активное вмешательство. Больные с установленным диагнозом несостоявшегося выкидыша должны быть направлены в стационар. Активное лечение обычно начинают с применения средств, вызывающих сократительную деятельность мускулатуры матки, с предварительным созданием гормонального фона (20000—ЯП ПОП единиц эстрогенных препаратов). После изгнания плодного яйца сроком до 16 недель беременности производится инструментальное обследование полости матки.