Раздел: Осложнения при беременности

При нормальном течении беременности методом офтальмоскопии отмечаются нерезко выраженные нестойкие изменения периферических границ поля зрения, относительное увеличение слепого пятна, понижение адаптационной способности. После аборта или родов эти изменения, как правило, исчезают. Понижение адаптационной способности глаз требует наряду с назначением во время беременности целесообразной диеты, богатой витамином А, обеспечения благоприятных условий работы на производстве— хорошее дневное или искусственное освещение.

При токсикозах беременности отмечаются изменения сосудов глазного дна ангиспастического характера, которые классифицируются как:

1) ангиопатия — слабая, умеренная, сильная и
2) ретинопатия.

Эти изменения вначале функционального характера, а затем с явлениями ангиосклероза (неравномерность калибра, штопорообразная извитость артерий, симптом Гвиста, артериовенозный перекрест — Салюс I—II, феномен серебряной проволоки). Изменения в сосудах глазного дна часто возникают раньше, чем клинические проявления токсикоза беременности. Белые пятна и кровоизлияния располагаются в центре глазного дна.

Примерно в 1/3 случаев изменений глазного дна наблюдается отек сетчатой оболочки (один из характерных признаков при токсикозе) и соска зрительного нерва. Поле зрения при токсикозах беременности такое же, как и при нормальном течении. Размер слепого пятна больше, чем при нормальном течении беременности. Наиболее типичные формы нейроретинопатий (типа папиллоретинита) наблюдаются при длительной нефропатии беременных.

Перенесенные токсикозы беременности часто оставляют стойкие сужения сосудов глазного дна, которые обнаруживаются даже при нормально протекающей следующей беременности. Прогноз:

а) при ангиопатии слабой и умеренной на данный момент — благоприятный,
б) при сильной — сомнительный,
в) при ретинопатии — неблагоприятный.

Сильный ангиоспазм, появление ишемических очагов являются относительным показанием к прерыванию беременности. Особенно опасен зрительный и ретробульбарный неврит, который развивается на почве токсикозов беременности; в результате нередко происходит потеря зрения вследствие атрофии зрительных нервов. При первых малейших признаках показано прерывание беременности. Высокая степень близорукости у беременных иногда ведет к кровоизлияниям в сетчатку и хориоидиту. которые вызывают значительное ослабление зрения и являются показаниями к прерыванию беременности.

Профилактика — Повторное проведение офтальмоскопии у беременных и обязательно у всех с токсикозами беременности наряду с систематическим измерением артериального давления. Лечение см. Поздние токсикозы беременности. Гипертоническая болезнь под контролем состояния глазного дна (офтальмолог). При высокой степени близорукости (8—9 диоптрий и больше) заказано выключение потуг.